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霍亂疾病的診斷治療

霍亂疾病的診斷治療

霍亂是一種常見的急性腸道傳染性疾病,霍亂患者的發病情況不同,有輕有重,病菌的傳播速度極快,對患者的危害性極大。那么對于霍亂這種疾病,大家一定要做好預防,人人都應該參與霍亂的預防工作,那么霍亂的治療和診斷大家的了解有多少呢?下面就讓小編來為大家介紹一下吧。

[臨床表現]

潛伏期約為1~3天,短者數小時,長者5~6天。典型患者多急驟起病,少數病例病前1~2天有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅癥狀。病程通常分為三期。

(一)瀉吐期 多數病人無前驅癥狀,突然發生劇烈腹瀉,繼之嘔吐,少數先吐后瀉,多無腹痛,亦無里急后重,少數有輕度腹痛,個別有陣發性腹部絞痛。腹瀉每日10余次至數10次,甚至大便從肛門直流而出,難以計數。大便初為黃色稀便,迅速變為“米泔水”樣或無色透明水樣,少數重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續性,嘔吐物初為胃內食物殘渣,繼之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無發熱,或低熱,共持續數小時或1~2天進入脫水期。

(二)脫水期 由于劇烈吐瀉,病人迅速呈現脫水和周圍循環衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥,眼窩稍陷,神志無改變。重度脫水則出現“霍亂面容”,眼眶下陷,兩頰深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷,彈性消失;手指干癟似洗衣婦,腹凹陷如舟。當大量鈉鹽丟失體內鹼儲備下降時,可引起肌肉痛性痙攣,以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時主要表現為肌張力減低,反射消失,腹脹臌腸,心律不齊等。脫水嚴重者有效循環血量不足,脈搏細速或不能觸及,血壓下降,心音低弱,呼吸淺促,尿量減少或無尿,血尿素氮升高,出現明顯尿毒癥和酸中毒。

[診斷]

(一)流行病學資料 發病前1周內曾在疫區活動,并與本病患者及其排泄污染物接觸。

(二)臨床表現 具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現者應想到本病;對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應作為疑似病例處理;對離開疫區不足5天發生腹瀉者也應按上述診斷。

(三)實驗室檢查 霍亂確診有賴于實驗室檢查

1.血液檢查 紅細胞總數和血球壓積增高,白細胞數可達15~60×109/l,分類計數中性粒細胞和大單核細胞增多。血清鈉、鉀降低,輸液后更明顯,但多數氯化物正常,并發腎功能衰竭者血尿素氮升高。

2.細菌學檢查 采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢,可見呈穿梭狀快速運動的細菌,涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌,暗視野下呈流星樣運動,可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1~2小時出結果,準確率達90%。細菌培養可將標本接種于鹼性蛋白胨增菌,后用選擇培基分離,生化試驗鑒定。

[鑒別診斷]

霍亂屬于毒素介導性腹瀉,須與其它病原體所引起的腸毒素性、侵襲性及細胞毒性急性感染性腹瀉病相鑒別,如急性菌痢、大腸桿菌性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、細菌性食物中毒和病毒性胃腸炎等。

[治療]

本病的處理原則是嚴格隔離,迅速補充水及電解質,糾正酸中毒,輔以抗菌治療及對癥處理。

(一)一般處理 我國《傳染病防治法》將本病列為甲類傳染病,故對患者應嚴密隔離,至癥狀消失6天后,糞便培養致病菌連續3次陰性為止。對患者吐瀉物及食具等均須徹底消毒。可給予流質飲食,但劇烈嘔吐者禁食,恢復期逐漸增加飲食,重癥者應注意保暖、給氧、監測生命體征。

(二)補液療法 合理的補液是治療本病的關鍵,補液的原則是:早期、快速、足量;先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。

以上就是小編為大家介紹的霍亂的臨床表現以及診斷治療方法,希望能對廣大朋友們有所幫助,大家一定要注意自己的日常飲食健康營養衛生,保護好自己的腸道健康,遠離一些腸道疾病的困擾,遠離霍亂對自己的身體的傷害。

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