不典型的肺結核的表現癥狀
肺結核疾病的出現在我們的身邊并不是特別的少見了吧,肺結核疾病的發生給患者朋友們的健康造成的危害比較嚴重,為此平時的日常生活當中對于肺結核疾病的發生一定要及時的去治療,那么不典型的肺結核的表現是什么呢?
不典型的肺結核的表現:有很多的呼吸道疾病和肺結核的癥狀像是,在臨床上被稱為不典型的肺結核,不典型的肺結核的表現多種多樣,可以酷似任何肺病,容易誤診漏診,導致不良后果。下列疾病尤應仔細鑒別。
一、肺癌:中央型肺癌常有痰中帶血,肺門附近有陰影,與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌呈球形、分葉狀塊影,有時與結核球需要鑒別。肺癌多發生在40歲以上男性,常無毒性癥狀,而有刺激性咳嗽、明顯胸痛和進行性消瘦。x線等影像學檢查,結核球周圍可有衛星病灶、鈣化;癌腫病灶邊緣常有切跡、毛刺,胸部影像學檢查、痰結核菌和脫落細胞檢查,以及纖維支氣管鏡檢查和活組織檢查有助于鑒別診斷。結素試驗在結核病多為陽性,有時也可作參考。血清唾液酸和癌胚抗原測定可以提示癌癥,酶聯免疫吸附試驗診斷結核病等輔助檢查有時也有幫助。還要注意肺癌與結核并存的可能。對于經上述檢查仍不能排除肺癌者應及早剖胸探查,以免失去手術治療的機會。
二、肺炎:有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎和過敏性肺炎(嗜酸粒細胞肺浸潤癥)在x線上有肺部炎癥征象,與早期浸潤型肺結核相似。對這些一時不能鑒別的病例,不宜急于采取抗結核治療。支原體肺炎在短時間內(2-3周)可自行消散;過敏性肺炎血中嗜酸粒細胞增多,且肺內浸潤常呈游走性。細菌性肺炎有發熱、咳嗽、胸痛和肺內大片炎癥、須與干酪性肺炎相鑒別。但細菌性肺炎起病急驟,除高熱、寒戰外,口唇可有皰疹,咳鐵銹色痰,痰中結核菌陰性,而肺炎球菌等病原菌陽性。在有效抗生素治療下,肺部炎癥一般可在3周左右完全消失。
三、肺膿腫:浸潤型肺結核伴空洞須與肺膿腫相鑒別。肺結核好發于上葉鎖骨上下或下葉背段。但下葉肺結核特別應注意與下葉肺膿腫相鑒別。后者起病較急,發熱高,膿痰多,痰中無結核菌,但有多種其他細菌,血白細胞總數及中性粒細胞增多,抗生素治療有效。慢纖洞型肺結核伴繼發感染時易與慢性肺膿腫混淆,后者痰結核菌陰性。
四、慢性支氣管炎:老年慢性支氣管炎癥狀酷似慢纖洞型肺結核,但前者x線檢查僅見肺紋理加深或正常;后者x線則顯示結核病灶,痰結核菌陽性。
五、支氣管擴張:有慢性咳嗽、咳痰和反復咯血史,須與慢纖洞型肺結核相鑒別。但支氣管擴張癥痰結核菌陰性,x線平片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或卷發狀陰影,支氣管造影檢查可以確診。
六、其他發熱性疾病:傷寒、敗血癥、白血病、縱隔淋巴瘤和結節病等與結核病有諸多相似之處。傷寒有高熱、血白細胞計數減少和肝脾腫大等臨床表現,易與急性粟粒型結核病混淆。但傷寒常呈稽留熱,有相對緩脈、玫瑰疹;血清傷寒凝集試驗陽性,血、尿和糞傷寒桿菌培養陽性。敗血癥起病急,有寒戰及弛張熱,白細胞及中性粒細胞明顯增多,而又無局限于某一系統的傾向,有新近皮膚感染,瘡癤擠壓史或尿路、膽道等感染史。皮膚粘膜常見瘀點,可有遷徙性病灶及感染性休克,血或骨髓培養可發現致病菌。急性粟粒型肺結核有發熱、肝脾腫大,起病數周后x線胸片出現有特征性異常表現。有時血象、骨髓涂片和x線胸片隨訪有助于明確診斷。成人支氣管淋巴結結核有發熱和肺門淋巴結腫大,有時須與縱隔淋巴瘤、結節病等相鑒別。結核病人結素試驗陽性,抗結核治療有效;而淋巴瘤發展比較迅速,常有肝脾和淺表淋巴結腫大,活組織檢查可以確診。結節病多不發熱,肺門淋巴結腫大常為雙側性,結素試驗多呈陰性,血管緊張素轉化酶活性測定陽性。用糖皮質激素治療有效,抗原皮膚試驗(kveim試驗)和活組織檢查有助于確診。
大家現在是否對于不典型的肺結核的表現是什么的問題都已經明白了呢,希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當中對于肺結核疾病的發生我們是一定要高度重視起來,積極的去正規的醫院進行檢查和治療。
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