在病患者接受治療的過程中，有時候會發(fā)生一些并發(fā)癥的特發(fā)事故，這有可能對醫(yī)療人員措手無措。所以，熟知一些有關疾病的并發(fā)癥是非常有必要的，這會很好的配合病人的治療。以下便是對此的有關介紹。

傷寒的并發(fā)癥復雜多樣，發(fā)生率不一。同一患者可同時或先后出現多種并發(fā)癥。

1.腸出血

為常見的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率約2.4%～15%，多見于病程第2～3周，從大便隱血至大量血便。腸缺血是指供應腸道血液的血管因某種原因發(fā)生阻塞，致使腸道的血液來源減少或喪失，不能供腸道的生理活動所需，腸壁發(fā)生淤血、水腫或潰瘍，嚴重者還可發(fā)生壞死、出血、穿孔和腹膜炎。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭暈，脈快;大量出血時熱度驟降，脈搏細速，體溫與脈搏曲線呈交叉現象，并有頭暈、面色蒼白、煩躁、冷汗、血壓下降等休克表現。有腹瀉者并發(fā)腸出血機會較多。病程中活動過多，飲食成分不當，過于粗糙，過量飲食，排便時用力過度以及不適當的治療性灌腸等均可成為腸出血誘因。

2.腸穿孔

為最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率約1.4%～4%，多見于病程第2～3周。腸穿孔是腸部的病理改變以造成腸壁壞死為特征，最后導致穿孔。腸內容物進入腹腔后,如果是少量可被腹腔內網膜所包裹而局限,如果是大量則完全進入腹腔,整個腹部劇烈疼痛,腹肌緊張`僵硬,可能會引起休克!腸穿孔常發(fā)生于回腸末段，但亦可見于結腸或其他腸段;穿孔數目大多為一個，少數為1～2個，也有報告多達13個者。腸穿孔的表現為突然右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、冷汗、脈細速、呼吸促、體溫與血壓下降(休克期)，經1～2h后腹痛及其他癥狀暫緩解(平靜期)。不久體溫又迅速上升并出現腹膜炎征象，表現為腹脹，持續(xù)性腹痛，腹壁緊張，廣泛壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱至消失，腹腔內有游離液體。X線檢查膈下有游離氣體，白細胞數較原先增高伴核左移(腹膜炎期)。腸穿孔的誘因大致與腸出血相同，有的病例并發(fā)腸出血的同時發(fā)生腸穿孔。

3.溶血性尿毒癥綜合征

國外報道的發(fā)病數有高達12.5%～13.9%，國內亦有本征報道。一般見于病程第1～3周，約半數發(fā)生于第1周。主要表現為溶血性貧血和腎衰竭，并有纖維蛋白降解產物增加、血小板減少及紅細胞碎裂現象。此征可能由于傷寒桿菌內毒素誘使腎小球微血管內凝血所致。

4.中毒性心肌炎 發(fā)生率3.5%～5%，常見于病程第2～3周伴有嚴重毒血癥者。臨床特征為心率加快，第一心音減弱，心律不齊，期前收縮，舒張期奔馬律，血壓偏低，心電圖顯示P-R間期延長、T波改變、S-T段偏移等。這些癥狀、體征及心電圖改變一般隨著病情好轉而恢復正常。

5.支氣管炎及肺炎

支氣管炎多見于發(fā)病初期;肺炎(支氣管肺炎或大葉性肺炎)則常發(fā)生于極期及病程后期，多為繼發(fā)感染，極少由傷寒桿菌引起。毒血癥嚴重者可有呼吸急促、脈速及發(fā)紺，咳嗽卻不明顯，體檢可發(fā)現肺部啰音和(或)肺實變征。

6.DIC

國外報道一些傷寒患者在病程中可出現血小板減少、凝血酶原減少及低纖維蛋白原血癥，符合DIC的實驗室所見。DIC指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現的一種嚴重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。隨著病情好轉，這些凝血障礙常可完全恢復正常。傷寒并發(fā)DIC偶可表現為嚴重全身廣泛出血，若不及時治療可危及生命。 #p#分頁標題#e#

7.急型膽囊炎

約占0.6%～3%。其特征為發(fā)熱，右上腹痛及壓痛，常有嘔吐，可出現黃疸，白細胞數較原先增高。傷寒并發(fā)膽囊炎后有助于膽石形成，易導致帶菌狀態(tài)。亦有認為原有慢性膽囊炎、膽石癥的患者易于產生傷寒帶菌狀態(tài)。

8.溶血性貧血

傷寒可并發(fā)急性血管內溶血，紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如果骨髓能夠增加紅細胞生成，足以代償紅細胞的生存期縮短，則不會發(fā)生貧血。表現為急進性貧血、網織紅細胞增多、白細胞數增高伴核左移，部分病例有血紅蛋白尿，少數出現黃疸，也可發(fā)生尿毒癥。患者大都伴有紅細胞葡萄糖 -6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷，少數則合并血紅蛋白病，溶血的發(fā)生常與傷寒感染本身和(或)氯霉素應用有關。

9.精神神經系統(tǒng)疾病

大多見于發(fā)熱期，也可出現于發(fā)熱前或熱退后。有報道傷寒可并發(fā)急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis)。發(fā)病原理可能與其他原因所致感染后腦炎相似。有的患者表現為感染性精神病，有不同程度的意識障礙，伴有錯覺、幻覺以及情緒、行為失常。有的則表現為中毒性腦病，除精神、意識障礙外，還伴有強直性痙攣、偏癱、腦神經麻痹、病理反射陽性及帕金森綜合征。個別可發(fā)生急性多發(fā)性神經根炎、球后視神經炎等。傷寒并發(fā)虛性腦膜炎約占傷寒病例的5%～8%，但傷寒桿菌腦膜炎則極少見(0.1%～0.2%)。傷寒并發(fā)精神神經疾病一般隨著傷寒病情好轉，常在短期內恢復。

10.中毒性肝炎

發(fā)生率約10%～68.5%(多數在 40%～50%)，常見于病程第1～3周。主要是細胞毒作用的結果。隨著現代化學工業(yè)的發(fā)展，本病日漸增多。動物實驗證明，工業(yè)性中毒性肝炎有如下共同點：①有類似肝炎的明確病理改變;②病變嚴重程度與接受劑量有關;③人群普遍易感，所發(fā)生的病變類似;④容易復制動物模型。診斷主要靠臨床表現如黃疸、肝腫大、壓痛及胃腸道癥狀等，同時結合個人所接觸的自然環(huán)境。盡早避免所接觸的毒物并予以對癥處理，預后良好，僅少數導致慢性肝病，死亡率很低。有的短期內死于肝衰竭。主要特征為肝大，可伴有壓痛，轉氨酶活性輕度升高，甚至出現輕度黃疸。臨床上容易與病毒性肝炎相混淆。隨著病情好轉，肝大及肝功能可較快恢復正常。僅偶爾可出現肝衰竭危及生命。

通過以上對傷寒的有關并發(fā)癥的介紹之后，相信大家對此有個比較深刻的了解。我們要在病人介紹治療的過程中，對于這些并發(fā)癥做好應該做的準備。