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從病理上分析肺結核的表現

從病理上分析肺結核的表現

如果身體整日得不到很好的休息,那勢必造成身體免疫力持續下降,繼而引發肺結核的危險系數就日益增高,造成有午后發低燒的特點,而且伴有不同程度的胸痛、咳嗽、痰中帶血的一些常見表現。那么,從病理上分析肺結核有哪些表現呢?

(一)滲出性病變:表現為充血、水腫與白細胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細胞,以后逐漸被巨噬細胞和淋巴細胞所代替。在巨噬細胞內可見到被吞噬的結核菌。滲出性病變通常出現在結核炎癥的早期或病灶惡化時,亦可見于漿膜結核。當病情好轉時,滲出性病變可完全消散吸收。

(二)增殖性病變:開始時可有一短暫的滲出階段。當巨噬細胞吞噬并消化了結核菌后,菌的磷脂成分使巨噬細胞形態變大而扁平,類似上皮細胞,稱“類上皮細胞”。 類上皮細胞具有吞噬作用,胞漿內含有多量酯酶,能溶解和消化結核菌。類上皮細胞是增殖性改變的主要成份,在結核病診斷上具有一定的特異性。類上皮細胞聚集成團,中央可出現朗漢斯巨細胞。類上皮細胞、朗漢斯巨細胞和淋巴細胞浸潤,形成了典型的類上皮樣肉芽腫結節,為結核病的較具特征性的病變。這種結節形成的過程,就是巨噬細胞吞噬、殺死結核菌,使病變局限化,以防止細菌播散的過程。大多數結核菌在類上皮樣肉芽腫結節形成過程中已被消滅,抗酸染色時,結節內一般查不到結核菌。增生為主的病變多發生在菌量較少、*CMI占優勢的情況下。

(三)干酪樣壞死:常發生在滲出或增生性病變的基礎上。若機體抵抗力降低、菌量過多、變態反應強烈,滲出性病變中結核菌戰勝巨噬細胞后不斷繁殖,使細胞混濁腫脹后,發生脂肪變性,溶解碎裂,直至細胞壞死。炎癥細胞死后釋放蛋白溶解酶,使組織溶解壞死,形成凝固性壞死。因含多量脂質使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色,質松而脆,狀似干酪,故名干酪樣壞死。鏡檢可見一片凝固的、染成伊紅色的、無結構的壞死組織。在質硬無液化的干酪壞死物中,結核菌由于缺氧和菌體崩解后釋放出脂酸,抑制結核菌的生長,故很難找到。干酪壞死物質在一定條件下亦可液化,其機制尚不完全清楚,可能與中性白細胞分解產生的蛋白分解酶有關,亦可能與機體變態反應有關。干酪液化后,壞死物質就沿支氣管排出或播散到其它肺葉,造成支氣管播散。原干酪灶則演變成空洞,并有大量結核菌生長繁殖,成為結核病的傳染源。

雖然大家對上述的病理表現十分的陌生,但對于懂得有專業醫生來說,在其臨床中可根據患者的病理進行進一步的推敲和研究,這對于患者的及早脫離病情是非常有很大幫助的。另外,大家要養成良好的作息習慣,積極參加戶外鍛煉,這對于身體預防此病意義很重大。

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