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氣性壞疽病治療方法介紹

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氣性壞疽病發展迅速,如不及時處理,病人常喪失肢體,甚至死亡。故一旦確診,應立即積極治療。

1.緊急手術處理在搶救嚴重休克或其他嚴重并發癥的同時,須緊急進行局部手術處理,手術前靜脈滴注青霉素200萬U和四環素0.5g。一般應采用全身麻醉,不用止血帶。術中應注意給氧,繼續輸血,輸液和應用抗生素。在病變區作廣泛、多處切開(包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區),切除已無生活力的肌組織,直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1:4000高錳酸鉀溶液反復沖洗。術后保持傷口開放,用過氧化氫液濕敷,每日更換敷料數次。

有下列情況者應考慮截肢

(1)傷肢各層組織均已受累且發展迅速;

(2)肢體損傷嚴重,合并粉碎性開放骨折或伴大血管損傷;

(3)經清創處理感染仍不能控制,有嚴重毒血癥者。截肢部位應在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合,用過氧化氫液濕敷,待傷口愈合后再修整。

2.高壓氧療法在3個大氣壓純氧下,以物理狀態溶解在血內的氧比平時增加20倍左右,可提高組織的氧含量,抑制氣性壞疽病桿菌的生長繁殖,并使其停止產生α毒素,一般在3天內進行7次治療,1次/2小時,間隔6~8小時。其中第一天作3次,第二、第三天各2次,在第1次治療后,檢查傷口,并將已壞死的組織切除,但不作廣泛的清創或切除至健康組織。以后,根據病情需要,可重復進行清創。通過這種治療方法,不少患肢的功能可得以保留。還觀察到,凡能完成最初48小時內5次高壓氧治療的病人,幾乎都能存活,但需要有高壓氧艙的設備,野戰條件下難于應用。

3.抗生素大劑量使用青霉素(1000萬U/d)和四環素,兼可控制化膿性感染,減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環境。待毒血癥狀和局部情況好轉后,即可減少劑量或停用。對青霉素過敏者,可改用紅霉素口服或靜脈滴注。

4.全身支持療法少量多次輸血,糾正水與電解質代謝失調,給予高蛋白、高熱量飲食,止痛、鎮靜、退熱等。

5.氣性壞疽病抗毒血清對氣性壞疽病的防治效果不佳,僅能起到暫時緩解毒血癥的作用,而且還有使病人發生過敏反應的危險,現已很少應用。

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