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猩紅熱臨床表現及診斷依據

猩紅熱臨床表現及診斷依據

猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其發病的為突起發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫皮。少數患者恢復期由于變態反應而出現心、關節的風濕病改變及急性腎小球腎炎。 本病曾全世界各地流行,全年均可發病,冬春季節多見,兒童多好發。感染后可獲得較持久的抗菌和抗紅疹毒素免疫力。

臨床表現

1.驟起發熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。

2.發病1-2日內出疹,皮膚彌漫性充血,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2-5天消失。

3.退疹后一周內皮膚有脫屑或脫皮。

診斷依據

1.發熱、咽痛、滲出性扁桃體炎,并出現猩紅樣皮疹,退疹一周內皮膚有脫屑或脫皮。

2.有與猩紅熱患者接觸史。

3.血中白細胞增高,可達10-20×10的9次方/L,嗜中性粒細胞占80%以上,胞漿中可有中毒顆粒及空泡。出疹后,患者血中嗜酸性粒細胞可達5-10%。

4.咽拭子或傷口處細菌培養出A組鏈球菌

由于猩紅熱有A、B、C3種不同的紅疹毒素,故兒童可兩次三次患猩紅熱。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者,主要通過呼吸道飛沫傳播,偶可經被污染的書籍、玩具、生活用具、飲料及食物而傳播,有時可經破損的皮膚或產道傳播。因為該病有特效的治療藥物,治療效果好,故治愈率高,病死率明顯下降。因此,早診斷、正確治療是關鍵。

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