如何診斷和鑒別新生兒黃疸
黃疸在新生兒中是常見的,一般的是可以自行消退的,有些新生兒出現鞏膜黃染等癥狀也不一定是黃疸,應進行相關的檢查在進行確診、治療,以下是需要和新生兒黃疸鑒別的一些疾病。
糞便有明顯色素應考慮新生兒溶血癥和敗血癥:1.如有感染中毒表現,應進行血,尿培養,2.如有溶血表現(網織細胞增高,有核紅細胞>2~10/100白細胞),應檢查母嬰ABO及Rh血型,抗人球蛋白試驗陽性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗呈陽性,上述試驗陰性者或出生3,4天后始發病者應除外G6PD缺陷。
新生兒溶血癥:黃疸開始時間為生后24小時內或第二天,持續一個月或更長,以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發膽紅素腦病。
新生兒敗血癥:黃疸開始時間為生后3~4天或更晚,持續1-2周,或更長,早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主,溶血性,晚期并肝細胞性,感染中毒癥狀
母乳性黃疸:黃疸開始時間為生后4~7天,持續2個月左右,以非結合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。
生理性黃疸: 黃疸開始時間為生后2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。
G - 6 -PD 缺乏:黃疸開始時間為生后2-4天,12周或更長,非結合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發病誘因。
新生兒肝炎:黃疸開始時間為生后數日~數周,持續4周或更長,以結合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細胞性,黃疸和大便顏色有動態變化,GPT升高,激素可退黃。
糞便幾無膽色素,尿色深,尿膽紅素陽性者應考慮新生兒肝火和膽道閉鎖,因前者常造成較久的基本完全性肝內梗阻,兩者的鑒別較困難,以下檢查可供參考。
通過以上的介紹,我們知道在診斷新生兒黃疸時,如果遇到判斷不準的情況可以做一些相關檢查進行輔助診斷,新生兒溶血也會出現黃疸的跡象,這需要患兒家屬和醫師及早發現、及早治療,以免延誤病情產生嚴重的后果。
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