小兒哮喘是一種常見的兒童呼吸系統疾病，對患兒的身體和生活質量都有一定的影響。在治療小兒哮喘的過程中，我們醫生需要注重攻邪和補虛兩個方面的治療方法。

　　哮喘在急性發作期，痰氣相搏，阻塞氣道，肺失肅降而發為哮喘。這時候，我們需要首先治肺攻邪，即把痰邪從肺臟中驅除。例如，如果是冷性哮喘，則治療方法應是溫肺散寒，化痰平喘；如果是熱性哮喘，則寧肺清熱，化痰降逆。在治療攻邪的同時，我們也不能忽視扶正的重要性。小兒哮喘的根本原因是脾虛肺失宣降，脾虛導致濕氣積聚成痰，進而上沖至肺。因此，我們還需要益氣健脾以絕生痰之源，從而扶正固本，使邪氣無法侵害。只有攻邪和扶正兼顧，才能達到治療小兒哮喘的目的。

　　在緩解期的治療中，我們更加注重補虛固本。可以采用金水六君煎為基礎，根據患兒的病情進行加減化裁。這個方子是由張景岳創立的，被稱為“治虛痰之喘”的“神劑”。其中，二陳可以理脾，而當歸、熟地可以理腎。這個方子既可以降痰祛實邪，又可以扶元固本，治療脾腎虛的喘咳的效果非常好。如果患兒偏于肺脾虛，還可以加入參術等藥物；如果偏于腎虛，可以加入補骨脂、巴戟天、鹿茸等藥物。同時，由于小兒哮喘是由宿痰引起的，即使在緩解期，痰實依然存在。因此，在補虛的基礎上，我們還應該繼續使用宣肺化痰的藥物，除了二陳之外，還可以配伍麻、桂等藥物，以達到徹底祛除邪氣的目的。補虛和攻邪并重，對鞏固療效，爭取痊愈非常重要。

　　近年來的研究發現，在哮喘緩解期，雖然患兒沒有明顯的哮喘癥狀，但是支氣管仍然存在炎癥和痙攣，閉合氣量增大。因此，支氣管擴張藥物不能中斷，以確保病情完全緩解。這一點否定了過去認為哮喘緩解后生理功能即恢復的觀點。

　　總之，治療小兒哮喘需要綜合考慮攻邪和補虛兩個方面，既要治療急性發作期的癥狀，又要在緩解期加強養護，以達到根治的效果。對于治療方面的選擇，應根據患兒的具體病情和體質來進行個體化的治療。同時，還需密切關注患兒的生活環境和飲食習慣，合理調節飲食結構，增強身體免疫能力。只有綜合治療，才能有效控制小兒哮喘的發作，讓患兒恢復健康。