小兒驚厥的類型和治療方法
孩子患了小兒驚厥之后家長們要怎樣判斷孩子的疾病呢,要知道這種疾病并不是只有一種,根據不同癥狀,孩子的疾病分為好多中類型,這樣相應的治療方法也就不一樣,所以我們就來掌握一下這些知識吧。
(一)高熱驚厥:上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病高熱時,中樞興奮性增高,神經功能紊亂而致的驚厥,謂之高熱驚厥。其發生率很高,據調查5-8%的小兒曾發生過高熱驚厥,占兒童期驚厥原因的30%。其特點是:①好發年齡為6月至3歲,3歲后發作頻數減低,6月以下、6歲以上極少發生;②上感引起者占60%,常在病初體溫急劇升高時發生,體溫常達39~40℃以上,體溫愈高抽搐的機會愈多;③全身性抽搐伴有意識障礙,但驚止后,意識很快恢復;④在一次發熱性疾病中,一般只發作1次,很少發作2次以上;⑤抽搐時間短暫,數秒至數分鐘,一般不超過5-10分鐘;⑥神經系統檢查為陰性,腦脊液檢查除壓力增高,無異常發現;⑦發作后1-2周做腦電圖檢查為正常;⑧可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史;⑨預后多良好,少數可轉變為癲癇(1-3%)。高熱驚厥可分為單純性(良性)與復雜性(非良性)兩類,它們之間的區別見表9-2。
(二)顱內感染 可由細菌、病毒、霉菌等侵入中樞神經系統,引起腦膜和腦實質的損害及腦水腫。流行性腦脊髓膜炎常見于冬春季,乙型腦炎多見于夏秋季,而病毒性(散發性)腦炎及結核性腦膜炎常年散發,腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅病。顱內感染患兒有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥及昏迷,常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現。腦脊液檢查對流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、病毒性(散發性)腦炎、結核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎具有診斷價值。腦膿腫者常有急性感染的癥狀和體征,顱內高壓及定位體征,作頭顱CT檢查可明確診斷,并可確定部位與大小。
(三)中毒性腦病:是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經系統病變,其主要臨床表現是在原發病的過程中,突然出現的中樞神經系統癥狀。原發病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。發病機制不明,腦部病變不是病原體直接侵入中樞神經系統所致。可能是由于病原體產生的毒素直接損害中樞神經系統或機體對感染毒素的一種過敏反應。另外,機體的自體免疫,腦組織缺氧或體液代謝紊亂亦與之有關。病理改變:腦實質有充血、水腫、廣泛的小出血點,少數病例有腦小血管損害,無明顯炎病表現。臨床上常在原發病加劇的基礎上,出現急性腦損害,主要表現酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙、驚厥、昏迷等。腦膜刺激征陽性,神經系統無定位癥狀。腦脊液檢查除壓力稍高,有時蛋白稍增外,無其它異常。輕者腦癥狀于24小時內消失,無后遺癥;嚴重者抽搐頻繁,昏迷可持續數日甚或數月,發生去腦強直、角弓反張、呼吸不規則,甚至危及生命。幸存者常遺留智力減退、肢體強直性癱瘓、耳聾、失明等后遺癥。
(四)嬰兒痙攣癥:是小兒癲癇全身性發作的一種特殊類型。病因復雜,部分病例可以是產傷、腦缺氧、苯丙酮尿癥、各種顱內炎癥以及先天性代謝或發育異常等引起。臨床特點:①典型發作為頭與軀干急驟前屈,上肢前伸,然后屈曲內收,下肢屈曲偶或直伸,伴短暫意識喪失。少數為突然點頭樣抽搐,或頭向后仰,身體后曲呈角弓反張狀;②每次抽搐持續1-2秒鐘,經數秒緩解,再次抽搐,往往呈一連串發作;③常在入睡前或剛睡醒時發病,每日數次,數十次,甚至上百次,亦可數日1次,發作停止時往往喊叫一聲;④多在1歲以內發病,3-7月發病最多,隨著年齡增長,發作漸減少;⑤多數病例伴有明顯的智能遲緩,發育落后;⑥腦電圖示高峰節律失常,棘波、慢波混雜出現,波幅高;⑦使用ACTH或腎上腺皮質激素治療,可控制或減輕發作,腦電圖恢復正常。
(五)低血糖癥:是指由于某些原因,血中葡萄糖含量降低所致的臨床表現。其臨床特點:①病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅癥;②常在清晨早餐前發病,其表現為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細速、血壓下降。較大兒童有饑餓感和上腹部不適;新生兒常為精神淡漠,發作性呼吸暫停,體溫不升與驚厥等
小兒驚厥的不同癥狀以及相應的治療方法對孩子的健康恢復以及健康保持很重要,所以家長們要多花點時間來學習和掌握,只有家長們掌握了這些,才能在生活中更好的幫助孩子茁壯成長,遠離疾病。
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