再生障礙性貧血的常見癥狀特點
再生障礙性貧血的出現,給患者的身體帶來的危害很大,大家應該注意這種疾病的發展情況,合理的進行治療,同時也要注意常見的癥狀表現,有效地緩解病情,避免帶來更多的傷害,那么,再生障礙性貧血的常見癥狀都有哪些呢?
1.體征,約1/3再生障礙性貧血兒童體檢可及肝臟,于肋下1~3cm;而成人患者一般不可觸及。
2.血象,兒童患者主要表現為血紅蛋白及血小板減少。而白細胞減少較不明顯,約50%患兒白細胞可超過4.0xl09/L,在小于7歲范圍更為明顯,但隨著年齡增長,全血細胞減少的病例逐漸增多。
3.骨髓,兒童患者骨髓增生程度以活躍及明顯活躍為多見,此與成人再生障礙性貧血有差別。骨髓中的細胞成分,尤其是增長良好的慢性再生障礙性貧血,粒、紅細胞系統比例可大致正常,粒細胞呈現成熟停滯,紅細胞系統中的中、晚幼紅細胞比例甚至比正常兒童略高。而增生不良的兒童病例的粒細胞系統,紅細胞系統百分比均明顯低于成人再生障礙性貧血,淋巴細胞、漿細胞、組織細胞、嗜堿細胞等非造血細胞比例明顯高于成人再生障礙性貧血。骨髓小粒可部分以非造血細胞為主,部分以造血細胞為主,或造血、非造血細胞兼有之,巨核細胞與成人再生障礙性貧血相同,均明顯減少。兒童急性再生障礙性貧血骨髓與成人相似。
4.療效反應,一般來說,兒童重型再生障礙性貧血異基因骨髓移植療效明顯優于成人患者,而成人重型再生障礙性貧血患者免疫抑制治療療效高于兒童重型再生障礙性貧血患者。
再障必須和下列疾病相鑒別:
(一)陣發性睡眠性血紅蛋白尿,尤其是血紅蛋白尿不發作者極易誤診為再障。本病出血和感染較少見,網織紅細胞增高,骨髓幼紅細
胞增生,尿中含鐵血黃素、糖水試驗及Ham試驗呈陽性反應,成熟中性粒細胞堿性磷酸酶活力低于正常,均有助于鑒別。
(二)骨髓增生異常綜合征(myelodysplasticSy,Ndrome,MDS)FAB協作組將MDS分為五型,其中難治性貧血型易和不典型再障相混淆。MDS雖有全血細胞減少,但骨髓三系細胞均增生,巨核細胞也增多,三系中均可見有病態造血,染色體檢查核型異常占20%~60%,骨髓組織切片檢查可見"造血前驅細胞異常分布"現象。
(三)低增生性急性白血病,多見于老年人,病程緩慢或急進,肝、脾、淋巴結一般不腫大,外周呈全血細胞減少,未見或偶見少量原始細胞。骨髓灶性增生減低,但原始細胞百分比已達白血病診斷標準。
(四)純紅細胞再生障礙性貧血,溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯,可呈全血細胞減少,起病急,有明確誘因,去除后可自行緩解,后者骨髓象中可出現巨原紅細胞。慢性獲得性純紅再障如有白細胞和血小板輕度減少,需注意和慢性再障作鑒別。
溫馨提示,大家需要注意正經的發展,同時也要注意鑒別診斷方法,有效地緩解病情,避免導致身體出現更多的影響,造成患者頭痛,頭暈,惡心,應該及時的進行治療,注意其中的鑒別方法,有效地緩解病情,遠離這種疾病折磨。
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