小兒肺炎治療原則的闡述
像小兒肺炎這樣的疾病是生活中很常見的一種疾病,對孩子的身體健康影響很大,也給整個家庭帶來了很多困擾。那么小兒肺炎反復發燒該怎么辦呢?該如何有效的治療這種疾病呢?下面就請家長們跟著小編一起來學習一下,希望對您的孩子能夠有所幫助。
一、一般護理及支持療法
1、室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。冬季要定時開窗換氣,每次30分鐘,每天3次,避免對流風,注意休息,執行嚴格的呼吸道隔離制度,防止交叉感染。密切觀察病情變化,及時給予相應的處理。對面色青灰,口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒,應注意心音、心率變化,觀察有無心肌炎發生,對吃奶、哭鬧后青紫加重,吸氧后仍不能緩解,應及時查明原因,給予處理。
2、注意營養及水份供應;應盡量母乳喂養,若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,給靜脈輸液補充熱量和水份,液量每日60-80ml/kg為宜,必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。
3、保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2潴留。痰多稀薄者,可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑:1ml/歲,一日3次。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入,液體配方為生理鹽水或蒸餾水 30ml,慶大霉素2萬U,a--糜蛋白酶5mg,地賽米松1mg,每次吸入10-15分,每日2-3次。
二、抗感染藥物的應用
1、抗生素的選擇
a、肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選。一般用大劑量青霉素靜滴,對青霉素過敏者改滴紅霉素。葡萄球菌肺炎,首先耐酶(β- 內酰胺酶)藥物,如新的青霉素II,先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴,療程3-6周,過早停藥容易復發。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。
b、肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
c、支原體肺炎 多采用紅霉素,療程2周為宜。
d、對于細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。待細菌明確再酌情更換相應敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療,應以靜注或靜滴為主。
2、抗病毒藥物的應用
干擾素:5歲以下10萬U,1/日肌注;5歲以上20萬U,1/日,肌注,2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻(1萬U/ml,每側鼻孔1-2滴15-30一次,熱退后3-4次/日),超聲霧化吸入。
三氮唑核苷 超聲霧化是主要給藥途徑,劑量:2歲以下10mg,2歲以上20-30 mg溶于30 m1蒸餾水中霧化完為止,每日2次,連續5-7天,也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次。
小兒肺炎寶寶很容易被感染,其免疫力和抵抗力也較弱,因而家長們一定要重視這個問題,多一些對這方面的認識,謹遵醫囑,并且在生活中做好安全衛生工作,積極配合醫生的診治和治療,相信您的孩子很快就會好了。衷心祝愿您的孩子能做早日恢復健康!茁壯快樂的成長!
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