解析小兒肺炎的檢查方法有哪些
由于小兒肺炎的,臨床癥狀和其他疾病很相似,所以很多家長容易把小兒肺炎誤診為其他疾病。由于患有小兒肺炎的原因不同,所以,對小兒肺炎的檢查也不一樣。了解小兒肺炎的檢查,可以有助于治療小兒肺炎。下面讓我們具體了解一下,小兒肺炎的檢查方法都有哪些。
1、白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而降低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴細胞比例增加,中性粒細胞數無增高。
2、C反應蛋白試驗:在細菌性感染、敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。病毒及支原體感染時則不增高。
3、支原體病原學檢查:痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病后2周,約半數病例產生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復期效價4倍增加的意義大。
4、顯微鏡檢查應注意有無紅細胞、白細胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現,可能是肺組織有破壞性病變,如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結晶可見于支氣管哮喘。
5、胸部X線檢查:肺部病變表現多樣化,早期間質性肺炎,肺部顯示紋理增加及網織狀陰影,后發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數為單葉或單肺段分布,有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內消散,偶有延長至4~6周者。
容易和小兒肺炎相混淆的疾病。
1、支氣管炎:全身癥狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。
2、急性粟粒型肺結核:患兒發病急驟,常伴有高熱、寒戰,全身不適、氣促、發紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
3、干酪性肺炎:這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。
4、支氣管異物:有異物吸入史,或嗆咳史。臨床表現輕重不一,病程長短不等,病程遷延。有繼發感染者可反復發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音,與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但確診需靠支氣管纖維鏡檢。
5、毛細支氣管炎:與急性肺炎很相似,但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。
上面的文章給我們詳細的介紹了,容易和小兒肺炎相混淆的疾病都有哪些。比如,支氣管異物他的感染者容易反復發燒咳嗽,與肺炎相似。而急性粟粒型肺結核的患者則有高熱寒戰,全身不適的中毒癥狀。區別不同疾病的癥狀,有利于進行針對性的治療。
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