新生兒黃疸對小兒有什么影響
孩子的到來是會讓家庭都非常喜悅的,但是與此同時也有著很多疾病在威脅著孩子嬌弱的身體。而其中新生兒黃疸,是很多的小寶寶出生以后可能發生的疾病,家長對于此病不夠重視,其實如果輕微的話,就是使用藥物進行治療,要是嚴重的話,就需要其他的治療,那么,新生兒黃疸對于小兒有什么影響呢?
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸就是大部分新生兒在出生后第2~3天出現的皮膚、鞏膜黃染,第4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退,早產兒可持續到第3周。
在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。查血時,血清膽紅素值低于205μmol/l。病理性黃疸表現為小兒黃疸可能發生在生后24小時以內,或持久不退,或消退后又出現黃疸,或黃疸進行性加重。查血時,血清膽紅素值超過205μmol/l,小兒還有其他疾病的表現。
一般來說,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。病理性黃疸并不是全部對小兒智力有影響。
無論何種原因引起的病理性黃疸,當血中膽紅素濃度超過340μmol/l時,血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織,影響腦細胞的能量代謝,腦細胞因能量不足有變性壞死,其中以大腦基底節、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯,此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。
核黃疸發生時,小兒黃疸明顯加重,開始表現為嗜睡,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
那么如何知道是生理性的還是病理性的黃疸呢?
第一,觀察黃疸出現的時間
不同類型的黃疸出現的時間不同。生理性黃疸一般在新生兒出生后3天左右出現,少數在生后第2天起就看到皮膚輕微發黃,或延遲到生后5天出現。以后癥狀會逐漸加重,通常于黃疸出現后第2—3天最為明顯。而病理性黃疸通常在新生兒生后24小時內出現。如果一個新生兒生后幾小時就出現黃疸,一般最早出現的部位是鞏膜和面部,那么提示這是一個危險的信號。
第二,觀察黃疸的程度
黃疸程度的判斷最主要靠測定血清膽紅素的濃度來判定。生理性黃疸的最高值,是新生足月兒不應超過12mg%,早產兒不應超過15mg%。黃疸出現的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。而病理性黃疸進展快,從面部逐漸波及到軀干、四肢,如果發現新生兒手足心均被黃染,多提示其血膽紅素值超過12mg%。
此外,還有一個簡單的判斷黃疸程度的方法:如果僅僅是面部黃染則為輕度黃疸;如果軀干部皮膚黃染則為中度黃疸;四肢和手足心都出現黃染則可判定為重度黃疸。
第三,觀察黃疸消退的時間
足月兒生理性黃疸一般在生后7—10天消退,最遲不會超過生后2周,早產兒可延遲至生后3—4周退凈。而病理性黃疸的消退時間常超過2周,早產兒超過3周。如果足月新生兒生后2周仍有黃疸,無論血清膽紅素是多少均提示是病理性的情況,家長最好帶其到醫院作必要的檢查,以便找出引起黃疸的原因。
第四,注意其它細節
黃疸患兒除了有不同程度的黃染之外,還可出現一些伴隨癥狀。如生理性黃疸其它各方面都表現正常,如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。而病理性黃疸的新生兒精神狀態明顯不是特別好,有時候還出現了雙眼往一個方向凝視或者驚叫或者抽搐。
對于孩子會出現黃疸的現象以上的文章都有講述到,那么我們已經很詳細的知道黃疸可能發生的后果,新生兒出現黃疸時,一定要及時的做好處理的工作,此時需要喂葡萄糖水幫助退黃,要是黃疸較重時,應及時將患兒送往醫院治療。
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