小兒腹瀉具有的典型臨床癥狀
因個體的差異,小兒腹瀉表現出來的癥狀是各不相同的,根據腹瀉的程度,治療的方法也是不一樣的。因此這就需要我們要正確的認清寶寶們具體的發病癥狀,來進行有針對性的治療,下面我們就來介紹一下小兒腹瀉的臨床表現有哪些方面。
1、一般癥狀因腹瀉輕征而異。
(1)輕型腹瀉:主要是大使次數增多,每日數次至10科次。大使稀,有時有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量粘液。每次量不多,常見白色或淡黃色小塊, 系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳,食欲減退,體溫正常或偶有低熱。面色稍蒼白,精神尚好,無其他 周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下,臨床脫水癥狀不時顯。預后較好,病程約3~7天。在佝僂病或營養不良患兒,腹瀉雖輕,卻常每日 3~7次,色黃,常有粘液,有惡臭。大便檢可見少量白細胞。大使性狀和次數不穩定。遷延日久,營養情況越惡化,常繼發泌尿道、中耳或其他部位感染。
(2)重型腹瀉:可由輕型加重而成。每日大便十數次至40次。開始轉為重型時,便中水分增多,偶有粘液,呈黃或黃綠色,有腥臭味,呈酸性反應。換尿布不 及時者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發紅。隨病情加重和攝入食物減少,大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯 樣,色變淺,主要成分是腸液和小量粘液,呈堿性反應。大便量增至每次10~30ml,多者可達50ml。鏡下見脂肪滴、游動的細菌、粘液、重癥偶見紅細 胞,白細胞可達每高部視野10個左右。患兒食欲低下,常伴嘔吐。多有不規則低熱,重者高熱。體重迅速降低,明顯消瘦。如不及時補液,脫水、酸中毒逐漸加 重。少數重癥起急遽,高熱達39~40℃,頻繁地嘔吐、瀉水樣便,迅速出現水和電解質紊亂的癥狀。近十余年來,由於能提早就診,嚴重的重型腹瀉已明顯減 少。
2、水和電解質紊亂癥狀以脫水、酸中毒為主,有時有低鉀、低鈣癥狀。
脫水:患兒較快地消瘦、體重減輕,精神萎靡,皮膚蒼白甚至發灰、彈性差,前囟和眼窩下陷,粘膜干燥,腹部 凹陷,脈細數,血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度:①輕度脫水:體液丟失占體重的5%以下。患兒精神稍差,面色略蒼白,皮膚稍干但彈性尚好,眼 窩稍差,面色略蒼白,皮膚稍干但彈性尚好,眼窩稍陷,小便較平時略少;②中度脫水:體液丟失約占體重的5~10%。患兒萎靡、陣陣煩躁,皮膚蒼白發灰、干 燥、松弛、彈性差,捏起后不能立即展平。口周發青,前囟和眼窩明顯下陷,唇及粘膜干燥,心音鈍,腹部凹,四肢發涼,小便明顯減少;③重度脫水:體液丟失占 體重的10~15%。患兒萎靡、淡漠,對周圍環境無反應,皮膚蒼灰,彈性極差,捏起后不易平復。前囟與眼窩深陷,眼不閉,結膜干澀,哭無淚,角膜無光,口 唇發紺,粘膜干燥、不清、心率速,血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
綜上所述,我們可以看出,簡單的一個小兒腹瀉就有很多的癥狀特征,如果我們不對這些疾病特征了解清楚,就會在治療過程中出現誤診的案例發生,不僅僅耽擱孩子的治療,還會對孩子的生命造成威脅。
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