性早熟診斷鑒別方法有什么
生活當中雖然大家都聽說過性早熟,可是人們并不知道到底怎樣判斷性早熟的現象,假如人們不了解性早熟的診斷鑒別方法,有可能會不能及時的發現性早熟現象,這樣有可能會耽誤了疾病的治療,那么下面我們就來請小編介紹一下性早熟診斷鑒別方法有什么?
性早熟的診斷首先要除外對機體危害較重的疾病如中樞病變和腫瘤,卵巢和腎上腺腫瘤,以及非內分泌異常引起的陰道出血,如炎癥,異位,外傷和腫瘤等,其次要區另U完全性或不完全性性早熟。
一般是乳房發育與陰毛生長先于月經初潮數月,有些患兒性早熟的唯一特征是乳房發育(premature thelarche)或青春期陰毛早現(premature pubarche),但大多數為身體發育的加速。
對于女性同性性早熟診斷步驟的主要目的,在于明確所致加速性成熟的病因,約90%的病例屬體質型(尤其是原因不明或特發性者),但對任何病例在作出這種解釋前,必須排除其他病因。
病史中應了解有否誘發因素,如攝入性激素和營養食品等情況,了解發病年齡,病程快慢和生長情況。
體格檢查時應記錄身長,體重和性征發育的分期,外生殖器發育的情況,腹部和盆腔檢查情況,全身檢查注意McCune—Albright綜合征,甲狀腺功能減退的特有體征以及神經系統異常。
實驗室診斷應了解骨齡和生殖激素測定(如FSH,LH,E2,必要時測定DHAS,睪酮,孕酮,17一羥孕翻和HCG),DHAS與實足年齡和骨齡的關系能反映腎上腺功能初現,有助于真性性早熟的診斷,手腕部正位X線攝片可判斷骨齡,了解發育過程的進度,蝶鞍(sella turcica)正側位X線攝片可確定垂體有無病變,如可疑,可進一步行腦室造CT或/及MRI以明確診斷,中樞性真性性早熟除有腎上腺功能初現外,尚有下丘腦和垂體的功能活動,因此,作GnRH興奮試驗可了解垂體的功能狀況,FT4和TSH有助于反映甲狀腺功能,cT或MRI頭部檢查可了解腦部的腫瘤,腹部和盆腔的超聲檢查可了解腎上腺和卵巢大小及形態,以及卵泡情況,征發育,陰道出血,而身材矮小,骨齡小手實際年齡則提示為甲狀腺功能減退,若伴有.PRu升高,可出現溢乳。
若性征發育且GnRH試驗的反應似青春期的模式,則為真性性早熟,若神經系統檢查,頭部影像檢查無異常發現時,則最可能為特發性,應予注意的是顱腦部病灶較小不易發現應長期觀察隨訪,以免漏診,當促性腺素未升高則考慮有異源HCG分泌,卵巢分泌的雌激素常促使生長加速,骨成熟,乳房發育約相當于骨齡 11歲;月經來潮約相當于骨齡13 歲,血孕酮升高提示為黃體瘤,性征發育,陰道出血,而身材矮小,骨齡小于實際年齡則提示為甲狀腺功能減退,若伴有PRL升高,可出現溢乳。
鑒別診斷
首先應與乳房早發育和(或)陰毛早現鑒別,二者均為部分性性早熟,無骨齡增速或輕度增速,性激素分泌增高不明顯,另外應該查出存在的顱內病變以便及早適當治療,其他非促性腺性早熟GnRH試驗陰性,腹部B超可排除腎上腺或卵巢腫瘤,此外還需與多發性骨纖維發育不良伴性早熟鑒別,詳細的病史,仔細全面的體格檢查和必要的化驗檢查有助于鑒別。
先天性腎上腺皮質增生癥和腎上腺皮質腫瘤時,陰莖增大,睪丸相對較小或無睪丸增大,原發性甲狀腺功能低下男孩睪丸增大,但無雄性化表現,睪丸間質細胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起單側睪丸增大。
通過閱讀上面文章內容相信我們可以了解到如何判斷性早熟疾病了吧!希望這篇文檔內容能夠幫助家長們及時發現孩子出現了性早熟的現象,這樣也能夠幫助家長及時給孩子去進行治療并且在日常生活當中做好護理,爭取疾病能夠得到有效的緩解。
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