治療兒童風濕熱病的方法
治療任何疾病都要先了解病的病因合癥狀及他的病理,各種疾病都有它不同的表現。尤其兒童疾病是最難以治療的,寶寶太小無法把病癥表達清楚。風濕熱病就是一種兒童醫患疾病他的表現一般有時會被家長忽視,治療兒童風濕熱病的方法你知道嗎?下面我們一起了解一下吧
(一)治療原則
1.早期診斷,合理治療,病情進展造成心臟發生不可恢復的改變。
2.根據病情輕征,選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡,對一般病便能及時控制癥狀,減少患兒痛苦。
3.控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染,防止疾病復發。
4.小兒風濕熱為一反復發作的慢性過程的疾病,在反復及長期用藥過程應注意藥物的副作用的發生,故應權衡利弊合理使用。
(二)急性小兒風濕熱的治療
1.根據病情,臥床休息及控制活動量
在急性期如發熱、關節腫痛者,應臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發心力衰竭者則應絕對臥床休息,休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右。有心臟受累者約需2~3個月。心臟擴大伴有心力衰竭者,約需6個月左右方可逐漸恢復正常活動。
2.飲食
應給容易消化,富有蛋白質、糖類及維生素C的飲食,宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可適當地限制鹽及水分。應用皮質激素的患兒亦應適當限制食鹽。
3.控制鏈球菌感染
應肌注青霉素肌注芐星青霉素。如不能應用青霉素時可用紅霉素。
4.抗風濕藥的應用
常用的有阿司匹林及腎上腺皮質激素,兩者均有退熱、消除關節癥狀及抑制心臟炎的抗炎作用,藥物的選用、用量及療程必須根據臨床表現來決定。腎上腺皮質激素作用較強,心臟炎伴有心力衰竭者必須首選強的松,對危重病人可挽救生命。多發性關節炎者首選阿司匹林,對于舞蹈病,兩者均無明顯效果。小兒風濕熱初次作大多于9~12周能自選消退,抗風濕藥物只起到抑制炎性反應作用,故療程宜9~12周或更長,視病情輕征而定。
5.舞蹈病的治療
主要采取對癥治療及支持療法。居住環境宜安靜,加強護理工作,預防外傷,避免環境刺激。輕癥可用苯巴比妥、安定等鎮靜劑。水楊酸及腎上腺皮質激素療效不顯著。近年報道用氟哌啶醇加同量安坦,每日2次,可較快控制舞蹈動作,并減少氟哌啶醇的副作用,效果較好。
6.心力衰竭的治療
嚴重心臟炎、心臟擴大者易發生心力衰竭,除用腎上腺皮質激素治療以外,應加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等。
(三)慢性心瓣膜病的治療
慢性心瓣膜病的治療除臨床上仍表現活動性需給抗風顯藥物外,對無風濕活動臨床表現者,則治療時主要考慮以下幾個方面。
1.控制活動量
由于瓣膜器質病變引起心臟肥厚擴大及一般心臟代償功能減退,對這些病兒應注意控制活動量,避免劇烈運動。
2.洋地黃長期治療
有慢性充血性心力衰竭者長期口服洋地黃,要隨時調整劑量,保持有效維持量。
3.扁桃體摘除
如有慢性扁桃體炎,于小兒風濕熱控制后可摘除扁桃體,但在術前2~3天及術后1~2周注射青霉素,以防止發生感染性心內膜炎。在拔牙前后也應如此治療。
4.手術
問題在心瓣膜嚴重損害時,可作瓣膜成形術或置換術,從而恢復瓣膜的正常功能,可使危重病兒的臨床癥狀顯著好轉。但由于兒童期存在不斷生長發育問題,可形成置換瓣膜相對狹窄現象,以及轉換瓣膜的耐久性、術后抗凝治療、預防感染等等問題,必須嚴重掌握適應證。
以上就是為大家介紹的有關治療兒童風濕熱病的方法。治療這類疾病要有耐心,用藥和飲食要謹慎,以及居住環境都要保持干凈。藥物治療不理像是就要選擇手術治療。
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