分析一下小兒腹瀉脫水的原因
孩子出現腹瀉的時候,容易產生脫水的癥狀。由于導致孩子出現腹瀉的具體病因不同,所以造成腹瀉患兒脫水的性質也不盡相同。正確的判斷孩子不同的脫水性質,有利于更好的治療孩子脫水的癥狀,讓孩子早日恢復健康。小兒腹瀉脫水分析?
(1)等滲性脫水:水與電解質成比例地丟失,血清鈉在130~150mmol/L之間(300~345mg%)。各種病因所致的脫水,其失水和失鈉的比例可不同,若其比例相差不大時,通過腎臟調節,可使體液維持在等滲狀態,故等滲性脫水較多見。這類脫水主要丟失細胞外液,臨床上表現為一般性的脫水癥狀:如體重減輕,口渴不安,皮膚蒼白、干燥、彈力減低,前囟及眼窩凹陷,粘膜干燥,心音低鈍,唾液和眼淚減少,重者可導致循環障礙與休克。
(2)低滲性脫水:電解質的丟失相對多于水的丟水,血鈉低于130mmol/L(300mg%)。這類脫水由于腹瀉較重,病程較長,糞質鈉常丟失極多;又因腹瀉期間飲水偏多,輸液時單純用葡萄糖溶液,而給鈉溶液較少,導致細胞外液滲透壓過低,一部分水進入細胞內,血容量明顯減少。
低滲性脫水多見于吐瀉日久不止的營養不良患兒,在失水量相同的情況下,脫水癥狀較其他兩種脫水嚴重。因口渴不明顯,而循環血量卻明顯減少,故更易發生休克。因腦神經細胞水腫,可出現煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥。
(3)高滲性脫水:水的丟失相對比電解質丟失多,血鈉超過150mmol/L( 345mg%)。這類脫水由于細胞外液滲透壓較高,細胞內液一部分水轉移到細胞外,主要表現為細胞內脫水。如腹瀉初起,有發熱,喝水少,病后進食未減者,容易引起高滲性脫水。
濫用含鈉溶液治療,如口服或注射含鈉溶液較多(如單純用生理鹽水補液),也可造成高滲性脫水。在失水量相同的情況下,其脫水體征比其他兩種脫水為輕,循環障礙的癥狀也最輕,但嚴重脫水時亦可發生休克。由于高滲和細胞內脫水,可使粘膜和皮膚干燥,出現煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴重高滲可使神經細胞脫水、腦實質皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴張甚至破裂出血,亦可發生腦血栓。
當發現孩子腹瀉時,要及時為孩子補充水分,以減輕孩子脫水的癥狀。如果腹瀉患兒脫水嚴重,比較的時候可以用靜脈注射的方式,補充患兒缺失的水分。小兒腹瀉是目前一種高發的疾病,小兒腹瀉疾病的治療有一定的難度,很多小兒腹瀉患者存在久治不愈的狀況,這讓小兒腹瀉患者非常的苦惱。
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