早產(chǎn)兒貧血家長怎么辦
小兒貧血家長怎么辦呢?如果寶寶飲食不注意搭配,小兒很容易會有貧血的狀況,那么小兒貧血怎么辦呢,接下來專門針對早產(chǎn)寶寶貧血癥狀分析的解決方法,一起來看吧:
早產(chǎn)兒貧血癥狀
1、貧血癥狀 蒼白、喂養(yǎng)困難、體重不增、氣促、心動過速、活動減少、呼吸暫停等。
2、水腫 少數(shù)病例有下肢、足、陰囊、顏面輕度水腫。
根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。
急性失血伴低容量性休克者,應(yīng)通過臍靜脈導(dǎo)管的立即輸全血或袋裝紅細(xì)胞,15ml/kg輸注5分~10分鐘以上來糾正,可重復(fù)輸注直到恢復(fù)正常循環(huán)。如果不能立即輸血,可開始輸入同樣容量的膠體液(5%*白蛋白或新鮮冷凍血漿)或0。9%生理鹽水支持循環(huán)。如果休克持續(xù),應(yīng)重復(fù)給予輸血,膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管(用X線確定導(dǎo)管頭部在膈肌的上方)監(jiān)測中心靜脈,以幫助確定血循環(huán)缺失恢復(fù)的時間。
在胎-胎之間輸血,供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細(xì)胞壓積至安全水平,受血者可有紅細(xì)胞增多癥,可能需要用膠體液進(jìn)行部分交換輸血(交換放血)治療,使紅細(xì)胞壓積降至安全水平(通常<65%)。
早產(chǎn)兒貧血預(yù)防保健:
1、發(fā)生在產(chǎn)前的胎-母失血(是胎兒失血最常見類型) 胎-胎輸血,病因和機(jī)制尚不明確,發(fā)現(xiàn)羊膜穿刺,外倒轉(zhuǎn),靜脈注射催產(chǎn)素和妊娠高血壓綜合征時可發(fā)生,除積極防治妊娠高血壓綜合征外,其他操作應(yīng)慎重,并注意鑒別本癥的發(fā)生,以及時采取有效診治措施。胎-胎輸血若能在產(chǎn)前確診,受血胎兒穿刺抽取過多的羊水,可緩解癥狀,并為病因治療的方法。
2、發(fā)生在產(chǎn)時和產(chǎn)后的失血,應(yīng)提高接生技術(shù),加強(qiáng)圍生期保健,防止難產(chǎn)和早產(chǎn),生后常規(guī)補(bǔ)充維生素K等均為有效措施。
3、加強(qiáng)孕期和圍生期保健,孕母平衡膳食、防治營養(yǎng)素的缺乏,防止早產(chǎn),防止醫(yī)源性失血,如頻繁抽血做過多不必要的化驗(yàn)檢查等。
早產(chǎn)兒貧血怎么治療
1、輸血療法
(1)早產(chǎn)兒輸血指征:輸血要考慮到血紅蛋白值、出生時血紅蛋白值、嬰兒胎齡、生后日齡、臨床表現(xiàn)、采血標(biāo)本量等因素,對出現(xiàn)以下幾種情況的早產(chǎn)兒,輸血療法有效:
①貧血嬰兒伴有支氣管肺發(fā)育不良耗氧增加者,輸血后氧耗減少。
②早產(chǎn)兒血乳酸水平增加(>1.8mmol/L),輸血后呼吸暫停減少,體重增加。
③體重不增 體重不增是指每天體重增加小于25g,進(jìn)食易疲勞的貧血嬰兒,輸血后生長率有所增加。
④呼吸暫停發(fā)作較多的貧血早產(chǎn)兒,糾正貧血后呼吸暫停減少。
⑤胎齡極小早產(chǎn)兒(<30周),生后最初幾天換血后(經(jīng)常采血做實(shí)驗(yàn)室檢查,加上小量多次輸血)雖血細(xì)胞比容不增加,但HbA置換了HbF,改善氧的轉(zhuǎn)運(yùn)。
(2)重組人類紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)
①治療時機(jī):rHuEPO治療必須在早產(chǎn)兒情況穩(wěn)定且能進(jìn)食或每天所需熱量的一半是由胃腸道給予方可開始。有的甚至提出早產(chǎn)兒血紅蛋白120g/L(12g/dl)是應(yīng)用rHuEPO指征,故一般常在生后3~8周內(nèi)開始使用。另一部分學(xué)者指出,在以上情況下使用已屬時間太遲,不能在癥狀出現(xiàn)前糾正貧血。他們提出生后1~2天使用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組較對照組明顯減少了輸血次數(shù)及費(fèi)用。
②劑量及方法:rHuEPO每次200U/kg,每周3次,用后治療組網(wǎng)織紅細(xì)胞較基礎(chǔ)值增加5倍,與對照組比較差異有顯著意義。故認(rèn)為大劑量方能達(dá)到治療效果。皮下注射雖吸收不甚穩(wěn)定,但其生物藥效達(dá)42%,高于成人,因給藥途徑方便,不失為最佳選擇。
③副作用:
A.血清鐵、鐵蛋白及運(yùn)鐵蛋白濃度均下降。建議在rHuEPO治療時補(bǔ)鐵3~6mg/(kg·d)同時加用維生素E防止鐵蛋白及運(yùn)鐵蛋白濃度下降。
B.治療后出現(xiàn)對巨核細(xì)胞產(chǎn)生直接反應(yīng),也可能與鐵缺乏有關(guān);后者可能是rHuEPO將骨髓中早期未定型的前體細(xì)胞推向紅細(xì)胞系列分化,因此限制了發(fā)展為其他造血系列。
C.個別早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病率增加,尚待進(jìn)一步追蹤觀察。
2、鐵劑治療 鐵缺乏與嬰兒早期貧血不呈比例,除有圍生期失血或反復(fù)抽取血標(biāo)本史者外,早期補(bǔ)鐵不能防止血紅蛋白下降。當(dāng)早產(chǎn)兒體重增加1倍時,其體內(nèi)鐵儲存空虛,因此應(yīng)補(bǔ)加鐵劑。元素鐵用量≤2mg/(kg·d),相當(dāng)于2.5%硫酸亞鐵0.4ml/(kg·d),療程6~8周,同時加用維生素C。
3、維生素E 早產(chǎn)兒維生素缺乏伴溶血性貧血的特點(diǎn)是早產(chǎn)兒貧血較一般表現(xiàn)的嚴(yán)重,伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,紅細(xì)胞形態(tài)異常,患兒常有水腫,維生素E治療有效。維生素E缺乏引起溶血的原因,有人提出是紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)成分過氧化反應(yīng)的結(jié)果。早產(chǎn)兒3個月內(nèi)用維生素E 10~15mg/(kg·d),預(yù)防由于維生素E缺乏所致早產(chǎn)兒貧血。
4、其他營養(yǎng)物質(zhì)
(1)葉酸:預(yù)防量25~50μg/d,共3~4周。
(2)維生素B6:需要量0.3~0.5mg/d,治療量2mg/d。
(3)維生素C:生后第2周起用100mg/d。
家長們注意了,寶寶得到治愈后會好很多,但如得不到治療,常至生長發(fā)育遲緩和體質(zhì)下降,易因并發(fā)感染而增加病死率。媽媽們一定要堅持母乳喂養(yǎng),母乳中的鐵比牛奶中的鐵質(zhì)生物效應(yīng)高,易被吸收,小寶寶吃母乳可以有效地減少生理性貧血的發(fā)生,讓自己的小身體更棒。
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