再生障礙性貧血大多表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血，對于不同種類的貧血現(xiàn)象治療上有一定區(qū)別。患者需要嚴(yán)格的進(jìn)過檢查項目，必要的話需要經(jīng)過骨髓活檢，任何一種檢查方式，都是為了更好的幫助患者擬定治療方式，那么，再生障礙性貧血的類型有哪些？

再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和反復(fù)感染。原發(fā)病例和慢性病例大多起病徐緩，繼發(fā)病例和急性病例頗多起病急驟。

1.急性型或重型再障 癥狀重，感染和出血是突出癥狀。發(fā)熱、畏寒、出汗，口腔或咽部潰瘍，多見皮膚感染，肺部感染，重者可因敗血癥而死亡。出血部位廣泛，除皮膚、黏膜外，還常有深部出血，如便血、血尿、子宮出血，顱內(nèi)出血可致死亡。貧血呈進(jìn)行性加重，伴明顯的乏力、頭暈及心悸等。這種病例病情嚴(yán)重，病程短促，一般常用的對癥治療不易奏效。

2.慢性型再障 起病及進(jìn)展較緩慢，貧血往往是首發(fā)及主要表現(xiàn)。常常表現(xiàn)倦怠無力，勞累后氣促、心悸、頭昏。出血較輕，以皮膚、黏膜為主。除婦女易有子宮出血外，很少有內(nèi)臟出血。感染以呼吸道多見，癥狀也較輕微，合并嚴(yán)重感染者少。 再生障礙性貧血的診斷步驟如下：

（一）病史采集

1.起病情況 重型再障起病急驟。

2.主要臨床表現(xiàn)

（1）重型再障 大多數(shù)患者起病急驟，發(fā)病初期貧血可不明顯，貧血呈進(jìn)行性加重，感染、出血明顯。發(fā)熱及感染，起初發(fā)病與粉細(xì)胞減少有關(guān)；后期與長期使用免疫抑制劑有關(guān)。常見感染部位口腔黏膜、呼吸道、皮膚、肛周感染，甚至敗血癥、感染性休克。非常重型再障，因中性粒細(xì)胞常少于0.2×109/L，感染很難控制。因血小板常少于20×109/L，有皮膚出血點、牙齦滲血、鼻出血嚴(yán)重者有多處內(nèi)臟出血，包括嘔血、便血、咯血、血尿、月經(jīng)增多，甚至腦出血。部分患者血小板輸注難以提高血小板的數(shù)量。

（2）慢性再障 發(fā)病多緩慢，多以乏力，活動后心悸、氣促、頭暈等貧血的癥狀為主要表現(xiàn)，以出血或發(fā)熱發(fā)病者少見。出血癥狀較輕，常見的出血為皮膚出血點或輕微的牙齦出血，很少有內(nèi)臟出血，青年女性可有不同程度的月經(jīng)增多。感染較輕，如上呼吸道感染。

3.既往史 詳細(xì)詢問患者用藥史，尤其是病前6個月至發(fā)病前1個月所有藥物使用情況；患者職業(yè)史。發(fā)病前2～3個月有肝炎，提示肝炎后再障。

（二）體格檢查要點

患者常有皮膚黏膜蒼白、出血（口腔、鼻腔、牙齦、眼球結(jié)瞪、喲裘現(xiàn)及相應(yīng)感染（口咽部、皮膚、肺）體征，無胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)無腫大。

（三）門診資料分析

1.血常規(guī)檢查 幾乎所有患者有全血細(xì)胞減少，但疾病早期可呈一系細(xì)胞減少尤其是血小板減少。重型者白細(xì)胞降至1.0×109/L，淋巴細(xì)胞比例增多，達(dá)60%以上，中性粒細(xì)胞極度減少，極度重型再障，中性粒細(xì)胞少于0.2×109/L，血小板可少于10×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞少于1％，甚至為0。慢性型，白細(xì)胞多數(shù)在2.0×109／L，中性粒細(xì)胞25%左右，血小板在（10～20）×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞多大于1％。血紅蛋白多在60 g/L左右。

2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 再生障礙性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。

（四）進(jìn)一步檢查項目

1.完善常規(guī)檢查 如心電圖、胸片、腹部B超，以及大小便、肝腎功能等常規(guī)檢查。

2.骨髓涂片檢查 是診斷再障的主要依據(jù)，重型再障，肉眼觀察骨髓液有較多的油滴。多數(shù)病例多部位骨髓增生低下，粒、紅細(xì)胞減少，不易找到巨核細(xì)胞，非造血細(xì)胞如漿細(xì)胞、組織嗜堿性細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多，胸骨和脊突增生活躍，髂骨多增生減低。增生減低部位同重型再障，增生活躍的部位紅細(xì)胞系增多，且晚幼紅細(xì)胞增多，但巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增多。

3.骨髓活檢 造血組織減少，脂肪組織增加。

4.血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的檢測 排除缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

5.自身抗體檢測 抗DNA抗體、抗Sm抗體及補(bǔ)體檢查，排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6.蔗糖試驗及酸化血清試驗、蛇毒因子溶血試驗、CD55和CD59 排除陣發(fā)性血紅蛋白尿。

7.病毒學(xué)檢查 應(yīng)進(jìn)行甲肝病毒抗體、乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和EB病毒的血清學(xué)檢測，明確有無肝炎相關(guān)性再障。

8.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查 有條件單位可行5號和7號染色體的細(xì)胞遺傳學(xué)檢測，以排除骨髓增生異常綜合征（MDS）。

9.免疫學(xué)檢查 T淋巴細(xì)胞亞群（CD4/CD8）檢測；細(xì)胞因子如白介素11、腫瘤壞死因子、γ干擾素。

溫馨提示，患有肝炎的人們要積極的配合醫(yī)生做治療，避免肝炎疾病長期發(fā)生，會出現(xiàn)再生障礙性貧血。當(dāng)*內(nèi)造血細(xì)胞嚴(yán)重減少，患者的生命也就岌岌可危，要想長久的保持身體健康，需要及時養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離一些疾病的出現(xiàn)。