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如何治療新生兒低血糖

如何治療新生兒低血糖

  低血糖是新生兒常見的代謝障礙之一,如不及時治療,會對神經系統造成嚴重的損害。由于無法確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應及時治療。

  無癥狀性低血糖并能進食者可先進食,并密切監測血糖。低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖,按6~8mg/(kg.min)速率輸注,4~6小時后根據血糖測定結果調節輸糖速率。在24小時穩定后,逐漸停用。

  癥狀性低血糖:可先給予一次劑量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg),按每分鐘1.0ml靜注,以后改為6~8mg/(kg.min)維持,以防低血糖反跳。每4~6小時監測血糖一次,并根據血糖值調節輸糖速率。正常24小時后,逐漸減慢輸注速率,48~72小時停用。

  對于低血糖持續時間較長的患者,可加用氫化可的松5mg/kg,靜脈注射,每12小時一次,或潑尼松(強的松)1~2mg /(kg.d)口服,共3~5天。這可誘導糖異生酶活性增高。極低體重早產兒對糖耐受性差,輸糖速率>6~8mg/kg/min易致高血糖癥。

  持續性低血糖:葡萄糖輸注速率常需提高至12~16mg/(kg.min)以上才能維持血糖濃度在正常范圍。此外,還可靜脈注射高血糖素0.02/kg,間斷給藥,或10μg/kg/h靜脈維持。對于高胰島素血癥,可用二氮嗪,每日10mg/kg最大劑量<25mg/kg,分3次口服。胰島素細胞增生癥則需要作胰腺次全切除。先天性代謝缺陷患兒可以給予特殊飲食療法。

  綜上所述,對于新生兒的低血糖,及時治療非常重要。對于有癥狀的患者,要及時給予10%葡萄糖100mg/kg的劑量,并進行監測和調節。而對于持續性的低血糖患者,需要綜合考慮使用多種手段維持血糖水平。

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