寶寶腹瀉在臨床上的不同表現(xiàn)
生活中誰(shuí)都遇到過(guò)腹瀉的疾病,特別是我們的寶寶,身體較弱,稍微不注意就可能會(huì)發(fā)生腹瀉,于每個(gè)孩子的體質(zhì)都是不同的,所以造成的腹瀉癥狀也有所不同,那么寶寶腹瀉有那些癥狀呢,我們可以多方面的了解下,這樣有助于對(duì)孩子病情的治療,能使身體早日恢復(fù)。
1、一般癥狀因腹瀉輕征而異。 (1)輕型腹瀉:主要是大使次數(shù)增多,每日數(shù)次至10科次。大使稀,有時(shí)有少量水,呈黃色或黃綠色,混有少量粘液。每次量不多,常見(jiàn)白色或淡黃色小塊, 系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳,食欲減退,體溫正常或偶有低熱。面色稍蒼白,精神尚好,無(wú)其他 周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下,臨床脫水癥狀不時(shí)顯。預(yù)后較好,病程約3~7天。在佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良患兒,腹瀉雖輕,卻常每日 3~7次,色黃,常有粘液,有惡臭。大便檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久,營(yíng)養(yǎng)情況越惡化,常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。 (2)重型腹瀉:可由輕型加重而成。每日大便十?dāng)?shù)次至40次。開始轉(zhuǎn)為重型時(shí),便中水分增多,偶有粘液,呈黃或黃綠色,有腥臭味,呈酸性反應(yīng)。換尿布不 及時(shí)者,常腐蝕臀部皮膚,表皮剝脫而發(fā)紅。隨病情加重和攝入食物減少,大便臭味減輕,糞塊消失而呈水樣或蛋花湯 樣,色變淺,主要成分是腸液和小量粘液,呈堿性反應(yīng)。大便量增至每次10~30ml,多者可達(dá)50ml。鏡下見(jiàn)脂肪滴、游動(dòng)的細(xì)菌、粘液、重癥偶見(jiàn)紅細(xì) 胞,白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個(gè)左右。患兒食欲低下,常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱,重者高熱。體重迅速降低,明顯消瘦。如不及時(shí)補(bǔ)液,脫水、酸中毒逐漸加 重。少數(shù)重癥起急遽,高熱達(dá)39~40℃,頻繁地嘔吐、瀉水樣便,迅速出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。近十余年來(lái),由於能提早就診,嚴(yán)重的重型腹瀉已明顯減 少。
2、水和電解質(zhì)紊亂癥狀以脫水、酸中毒為主,有時(shí)有低鉀、低鈣癥狀。 (1) 脫水:患兒較快地消瘦、體重減輕,精神萎靡,皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差,前囟和眼窩下陷,粘膜干燥,腹部 凹陷,脈細(xì)數(shù),血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度:①輕度脫水:體液丟失占體重的5%以下。患兒精神稍差,面色略蒼白,皮膚稍干但彈性尚好,眼 窩稍差,面色略蒼白,皮膚稍干但彈性尚好,眼窩稍陷,小便較平時(shí)略少;②中度脫水:體液丟失約占體重的5~10%。患兒萎靡、陣陣煩躁,皮膚蒼白發(fā)灰、干 燥、松弛、彈性差,捏起后不能立即展平。口周發(fā)青,前囟和眼窩明顯下陷,唇及粘膜干燥,心音鈍,腹部凹,四肢發(fā)涼,小便明顯減少;③重度脫水:體液丟失占 體重的10~15%。患兒萎靡、淡漠,對(duì)周圍環(huán)境無(wú)反應(yīng),皮膚蒼灰,彈性極差,捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷,眼不閉,結(jié)膜干澀,哭無(wú)淚,角膜無(wú)光,口 唇發(fā)紺,粘膜干燥、不清、心率速,血壓不易測(cè)出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無(wú)尿。 估計(jì)脫水程度時(shí),應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。
3、低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低,而營(yíng)養(yǎng)不良兒平時(shí)平時(shí)彈性就差,應(yīng)予注意。 不同脫水類型臨床癥狀也有差異。
(1)低滲性脫水時(shí)因細(xì)胞外液丟失多:患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重,但口渴較輕,而萎靡較重;高滲性脫水時(shí),細(xì)胞內(nèi)液外移,細(xì)胞外液相對(duì)丟失較少。患兒口渴明顯、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高,偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕,手足較溫,脈搏可及。
(2)酸中毒:主要是精神萎靡,呼吸深長(zhǎng),呈吧息狀。嚴(yán)重者呼吸增快,甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無(wú)或較晚出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng),主要表現(xiàn)為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等,估計(jì)酸中毒時(shí),要注意患兒年齡。
(3)低鉀血癥:多在水瀉1周以上出現(xiàn)明顯低鉀,原有營(yíng)養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀,輸入不含鉀液體后,隨脫水酸中毒的糾 正,逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀:精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及 時(shí)補(bǔ)鉀,低鉀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴(kuò)大,可危及生命。血 甭鉀在3.5mmol/L以下多出現(xiàn)低鉀癥狀。
(4)低鈣血癥:原有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒,常在輪液后出現(xiàn)煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀。檢查可見(jiàn)佛斯特氏和腓反射陽(yáng)性。
(5)低鎂血癥:少數(shù)患兒糾正脫水、酸中毒、補(bǔ)充鈣后出現(xiàn)低鎂性手足搐搦癥。表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。個(gè)別患兒在額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。
上面內(nèi)容就是為大家介紹的關(guān)于小兒腹瀉的一些癥狀,做家長(zhǎng)的一定要做好預(yù)防工作,盡量讓孩子少生病,這樣即能讓孩子們健康快樂(lè)的成長(zhǎng),也能減輕病情的折磨,也能夠使家長(zhǎng)輕松愉快的生活,營(yíng)造一個(gè)和睦溫馨的家庭。
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