新生兒缺氧缺血性腦病的病因
如果孩子生病了,最為難過的就是我們的家長朋友們了,孩子由于抵抗力比較小,很容易受到疾病的侵害,新生兒缺氧缺血性腦病就是其中的一個疾病,我們一定要積極的去了解這個疾病的發病原因,好能夠對癥治療,下面就讓我們來看一下關于新生兒缺氧缺血性腦病的原因是什么吧:
圍產期窒息是本癥的主要病因:凡是造成母體和胎兒間血液循環和氣體交換障礙使血氧濃度降低者,均可造成窒息,由宮內窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(一)母親因素:妊娠高血壓綜合征大出血心肺疾病嚴重貧血或休克等。
(二)胎盤異常:胎盤早剝前置胎盤胎盤功能不良或結構異常等。
(三)胎兒因素:宮內發育遲緩早產兒過期產先天畸型等。
(四)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂壓迫打結或繞頸等。
(五)分娩過程因素:如滯產急產胎位異常手術或應用麻醉藥等。
(六)新生兒疾病:如反復呼吸暫停RDS心動過緩重癥心力衰竭休克及紅細胞增多癥等。
二病理生理和病理解剖學變化
(一)腦的能量來源和其他器官不同幾乎全部由葡萄糖氧化而來,新生兒腦代謝最旺盛腦耗氧量是全身耗氧量的一半,腦內糖原很少,葡萄糖及氧全靠腦血循環供應缺氧,首先影響腦腦在缺氧情況下引起如下四種改變:
1.能量代謝障礙:缺氧時腦組織酵解作用增加5-10倍引起代謝性酸中毒。
2.通氣功能障礙:CO2貯留使Paco2升高產生呼吸性酸中毒。
3由于無氧代謝腦內ATP的產生明顯減少,一方面能量來源不足腦內的氧化代謝過程受到損害大量神經元壞死,另方面使鈉泵運轉障礙腦細胞內氯化鈉增高引起細胞內水腫。
4腦微血管缺氧及血流減少引起腦缺血,并引起血管通透性增高產生血管源性腦水腫進一步造成腦缺血繼之發生腦壞死。
(二)神經病理特征與神經系統后遺癥的關系:
其病理基礎是缺氧性腦病,基本病理改變是腦水腫和腦壞死缺氧,主要引起腦水腫及神經元壞死而缺血主要引起腦血管梗塞及白質軟化,目前認為有五種基本類型的病理改變:
1腦水腫:ATP減少所引起的細胞內水腫及血管通透性增加的細胞外水腫(血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血)腦水腫,可見前囟隆起骨縫加寬腦膜緊張腦回扁寬腦溝變淺及腦室腔變窄。
2選擇性神經元壞死:大腦及小腦皮層的神經元壞死導致腦回萎縮膠質纖維增生此型腦損傷,常見的后遺癥為運動障礙智力缺陷和驚厥為缺氧性損傷足月兒多見。
3基底神經節大理石樣變性:基底節和丘腦出現大理石樣花紋鏡檢神經元大量脫失神經膠質增生并有髓鞘過度形成,臨床上表現錐體外系功能失調手足徐動,與此有關為缺氧性腦損傷。
4大腦矢狀旁區神經元損傷:矢狀竇兩旁的帶狀區出現缺血性腦梗塞該區域相當于肩和骨盆的中樞神經投影區,臨床上出現肩及髂關節無力也可有皮質盲多見于足月兒。
5腦室周圍白質轉化:這種缺血性損傷在早產兒多病變位于側腦室,周圍的深部白質區軟化和壞死軟化面積大時可液化成囊稱空洞腦,臨床表現為痙攣性癱瘓智力低下及腦積水。
有關于新生兒缺氧缺血性腦病的病因是什么樣子的這個問題,我們就先說到這里了,希望這些能夠給朋友們帶來幫助,新生兒缺氧缺血性腦病給孩子帶來的危害是非常嚴重的,我們一定要及時的帶孩子去治療,以免造成生命的危險,祝愿朋友們都能夠早日康復。
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