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介紹新生兒敗血癥的感染途徑

介紹新生兒敗血癥的感染途徑

新生兒敗血癥疾病發(fā)生了,后果是很嚴(yán)重的,很多孩子也被這個疾病所折磨,非常的痛苦,那么出現(xiàn)了新生兒敗血癥的原因到底是什么呢?我們一起去了解一下吧。

由于新生兒免疫系統(tǒng)未成熟,免疫功能較差,極易發(fā)生感染,發(fā)生感染后很難局限而導(dǎo)致全身廣泛炎性反應(yīng),病情進(jìn)展較快。常見病原體為細(xì)菌,但也可為霉菌、病毒或原蟲等其他病原體。新生兒敗血癥的常見發(fā)病原因有哪些?

1、病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同

歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢,50年代以金黃色葡萄球菌為主,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢,70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細(xì)菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。

我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS雖有報道但不多。

2、感染途徑

新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見,細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時間過長(>24h),母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱。

3、自身因素

非特異性和特異性免疫功能均不完善,IgM、IgA缺乏,對病變局限能力差,細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染,隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

新生兒敗血癥引起炎性反應(yīng)的主要機制是由兩方面因素造成的結(jié)果。其一是由于細(xì)菌毒素對全身各系統(tǒng),尤其是受累臟器的直接作用,主要是毒素對相關(guān)臟器、細(xì)胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(zhì)(proinflammatory factors)和細(xì)胞因子引起炎性反應(yīng)和多臟器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF)、降鈣元素(procalcitin)、活化補體、血小板活化因子(PAF)以及多種白細(xì)胞介素(IL-1、6、8等)。

在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中,炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機制。另一方面,早產(chǎn)兒、低體重兒與未成熟兒的炎性反應(yīng)功能不健全,尤其是與炎性反應(yīng)有關(guān)的免疫細(xì)胞功能不全,包括中性粒細(xì)胞趨化、集聚過程中的所需的一些黏附分子(adhesion factors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預(yù)后不良的重要因素。

對于此病發(fā)病的具體原因,做家長的一定要重視,此病不僅僅影響著孩子的身體健康,而且這樣的疾病還有可能會奪走患者的生命,所以人們了解了它的病發(fā)原因,希望能夠在以后做好對于這個疾病的預(yù)防工作。

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