說(shuō)到便秘這種疾病可能大家都知道，也許每一個(gè)人都會(huì)有過(guò)這種疾病，這也是一種比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)于便秘我們大家也不能忽視，因?yàn)樗�也�?huì)給我們帶來(lái)很多的煩腦，那么小兒便秘的預(yù)防保健有哪些呢?下面讓專家來(lái)為我們介紹一下。

還記得我以前的一個(gè)高中同學(xué)，他就跟我們說(shuō)起過(guò)他患有便秘，經(jīng)常一個(gè)星期不用上廁所大便，還笑著跟我們說(shuō)省了好多時(shí)間，而且，他也不認(rèn)為便秘是什么嚴(yán)重的疾病，不需要太過(guò)重視，也就由著它去了。我當(dāng)時(shí)也并不了解便秘，那么，便秘真的是可以忽略的疾病嗎?

一、病因

便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。

1.器質(zhì)性

(1)腸管器質(zhì)性病變 腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

(2)直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

(3)內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

(4)系統(tǒng)性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

(7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

(8)神經(jīng)心理障礙。

(9)藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

2.功能性

功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：

(1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。

(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過(guò)快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。

(3)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致，常見(jiàn)于腸易激綜合征，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

(4)腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。

(5)濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

(6)老年體弱、活動(dòng)過(guò)少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長(zhǎng)所致。

3.分類

便秘按發(fā)病機(jī)制主要分為兩大類：慢傳輸型和出口梗阻型。

(1)慢傳輸型便秘 是由于腸道收縮運(yùn)動(dòng)減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動(dòng)減慢，或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而引起。最常見(jiàn)于年輕女性，在青春期前后發(fā)生，其特征為排便次數(shù)減少(每周排便少于1次)，少便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，因而排便困難;肛直腸指檢時(shí)無(wú)糞便或觸及堅(jiān)硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng);缺乏出口梗阻型的證據(jù)，如氣囊排出試驗(yàn)和肛門直腸測(cè)壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無(wú)效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

(2)出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見(jiàn)，其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn)：排便費(fèi)力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時(shí)直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便，用力排便時(shí)肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結(jié)腸傳輸時(shí)間顯示正常，多數(shù)標(biāo)記物可潴留在直腸內(nèi);肛門直腸測(cè)壓顯示，用力排便時(shí)肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺(jué)閾值異常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。

二、臨床表現(xiàn)

便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性,老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量。

便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少;排便艱難、費(fèi)力;排便不暢;大便干結(jié)、硬便，排便不凈感;便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。

由于便秘是一種較為普遍的癥狀,癥狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。

三、檢查

在便秘的診斷和鑒別診斷中，根據(jù)臨床需要，應(yīng)做必要的檢查。首先要注意有否存在報(bào)警癥狀及全身其他器質(zhì)性病變存在的證據(jù);對(duì)50歲以上、有長(zhǎng)期便秘史、短期內(nèi)癥狀加重患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除大腸腫瘤的可能;對(duì)于長(zhǎng)期濫用瀉劑者，結(jié)腸鏡可確定是否存在瀉劑性結(jié)腸或(和)結(jié)腸黑變病;鋇劑灌腸造影有助于先天性巨結(jié)腸的診斷。

難治性便秘時(shí)可選擇特殊的檢查方法包括：胃腸通過(guò)試驗(yàn)(gitt)、直腸及肛門測(cè)壓(rm)、直腸-肛門反射檢查、耐受性敏感性檢查、氣囊排出試驗(yàn)(bet)、盆底肌電圖、陰部神經(jīng)潛伏期測(cè)定試驗(yàn)及肛管超聲檢查;結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸有助于確定有無(wú)器質(zhì)性病變。

四、診斷

詳細(xì)詢問(wèn)患者的飲食、生活習(xí)慣及工作情況，既往的患病史、手術(shù)史，特別是有無(wú)痔核、肛瘺及肛裂史，近來(lái)有無(wú)服藥史，尤其是有無(wú)長(zhǎng)期服用瀉劑史，通過(guò)相應(yīng)的檢查盡可能明確導(dǎo)致便秘的原因。對(duì)中年以上患者，發(fā)生大便習(xí)慣改變，大便由每天1次或每2天1次，逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者，應(yīng)警惕有無(wú)左半結(jié)腸癌的可能。

對(duì)于一些小毛病總是認(rèn)為這不是什么大問(wèn)題，拖幾天就好了，然后等來(lái)的結(jié)果卻是原本只要吃點(diǎn)藥休息幾天就好的病變成需要住院治療的程度。便秘也是如此，雖然它的臨床表現(xiàn)并不算什么，但它的病因卻有相當(dāng)多種，因此，我們最好應(yīng)該先上醫(yī)院確認(rèn)下自己的病因。