小兒敗血癥應怎么確診
很多人都不了解敗血癥這樣的疾病,此病發病率不高,可一旦發病就會造成患者的疼痛,所以,患了這種疾病的話應該及時的檢查治理。那么,怎樣檢查敗血癥這種疾病呢?下面,就給大家介紹一些檢查敗血癥的方法吧。
一.常用血液檢查
1、血常規尤其是白細胞計數及分類的檢查,可提示細菌感染的程度,但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關重要。為提高病原菌培養的陽性率,臨床上應注意送檢標本要及時(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養基的1/10,即5~10ml)。
2、血象 白細胞總數大多顯著增高,達10~30×109/L,中性粒細胞百分比增高,多在80%以上,可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。
3、結合臨床特點,必要時需多種可疑菌同時培養(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時送檢。分離出病原后還應做藥敏試驗。
二.細菌培養:
1、血和骨髓培養:
(1)同位素培養儀、氣相譜儀、Malthus培養儀等特制的儀器進行血培養,有致病菌生長是確診敗血癥的重要依據,但一次血培養不一定能獲陽性結果,故需在身體不同部位連續采血3次(每次相隔10~15分鐘)以上。
(2)盡量爭取在應用抗生素之前及寒戰高熱時采血,已用抗生素者宜在培養基中加入硫酸鎂、β內酰胺酶、青霉素酶、對氨苯甲酸等以破壞抗生素便于細菌生長,或避開血中抗生素的高峰濃度時間抽血或采用血塊培養法。
(3)若靜脈血反復多次培養陰性時,可抽動脈血培養;有條件的實驗室應用分子生物學技術的基因擴增法(PCR)做細菌L型、厭氧菌及真菌培養。骨髓培養陽性率略高于血培養。
(4)如為條件致病菌應兩次血培養獲同一細菌,或血培養與胸水、腹水、腦脊液、尿、膿液等培養結果一致才有診斷價值。
(5)采用集菌法細菌培養可提高細菌濃度,有助于細菌生長。自動血培養法有助于早期檢出細菌,可用于細菌的快速診斷。
2、膿液或分泌物培養:
(1)原發感染灶的膿液或分泌物培養有助于判斷敗血癥的病原菌。遷徙性病灶的膿液或分泌物細菌培養則有助于確定敗血癥及其病原菌。
(2)免疫熒光和ELISA抗原檢測;
(3)銦標記的免疫球蛋白檢測。
3、血液細菌培養和藥敏試驗。
(1)對于敗血癥來說,這是最有價值的檢查項目。自身菌血清凝集試驗 用病人血培養獲得的細菌作抗原檢測病人血清中的凝集抗體。
(2)在血培養有條件致病菌生長而難以判斷其是否為致病菌時。
4、其他輔助檢查:
腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。
關于一些檢查敗血癥的方法,上面的文章給大家介紹的很清楚了,此病在發生以后,對孩子的身體健康危害很嚴重,如果患了這種疾病的話就趕緊治療吧,免得延誤治療的最佳時間,增加病情,給治療帶來難度。
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