再生障礙性貧血的手術(shù)注意哪些
對(duì)于再生障礙性貧血這種疾病家長(zhǎng)們了解多少呢,家長(zhǎng)們因?yàn)榱私獾牟欢啵跃筒荒茉谏钪屑皶r(shí)的發(fā)現(xiàn)孩子的疾病,孩子的疾病就很可能會(huì)惡化,所以我們現(xiàn)在就來(lái)和專家們一起學(xué)習(xí)一下這些知識(shí)吧,希望家長(zhǎng)們能夠很好的學(xué)習(xí)。
脾臟切除術(shù)適用于哪些再生障礙性貧血
脾切除不能直接改善骨髓的造血功能,所以再障不是脾切除的適應(yīng)癥,特別是有嚴(yán)重出血或感染的患者。但有人認(rèn)為脾臟可能存在對(duì)骨髓造血有害物質(zhì),切脾后可去除這種物質(zhì),使骨髓恢復(fù)造血功能;也有人認(rèn)為脾是產(chǎn)生抗體的器官,自身免疫在再障發(fā)病中有一定作用,切脾可減少抗體的產(chǎn)生。此外,脾臟是紅細(xì)胞破壞的場(chǎng)所,切脾可以減少紅細(xì)胞的破壞。
因此,臨床上采用切脾術(shù)有一定的適應(yīng)癥。慢性或亞急性病例因長(zhǎng)期輸血后發(fā)生的含鐵血黃素沉著癥或因慢性炎癥引起脾腫大有脾機(jī)能亢進(jìn)時(shí),溶血成為貧血的一個(gè)重要因素。采用脾切除術(shù)后,紅細(xì)胞的生命可以延長(zhǎng),貧血因而減輕。此外,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所認(rèn)為:①髂骨骨髓增生活躍,紅系較多,血中網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)較高者(一般高于2%),采用切脾術(shù),多數(shù)療效好;②出血較重,各種內(nèi)科止血方法無(wú)效,且危及生命者,術(shù)后出血好轉(zhuǎn);③髂骨或多部位骨髓增生不良,經(jīng)各種內(nèi)科方法治療無(wú)效,病情遷延不愈者,也可試用切脾治療。
中藥治療
1.偏腎陽(yáng)虛:治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎,健脾生血。方用十四味建中湯為主,藥用:人參、白術(shù)、茯苓、附子、肉桂、當(dāng)歸、熟地黃、肉蓯蓉、黃芪、甘草等。 2.偏腎陰虛:治以滋陰補(bǔ)腎,填精補(bǔ)血。方用河車大造丸合左歸丸加減,藥用:紫河車、生地黃、天冬、麥冬、龜板、當(dāng)歸、人參、菟絲子、女貞子、枸杞子、淮山藥、旱蓮草、阿膠、山萸肉等。
3.陰陽(yáng)兩虛:治以調(diào)理陰陽(yáng),補(bǔ)益氣血。方用以上三方化裁。本病腎陽(yáng)虛多見,但也應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰,陰中求陽(yáng)”,陰陽(yáng)雙補(bǔ),故在溫腎陽(yáng)的同時(shí)兼滋腎陰,反之亦然;氣血兩此貫穿疾病的全過(guò)程,應(yīng)佐以補(bǔ)氣血的藥物如黃芪、當(dāng)歸、黨參等;后期出現(xiàn)兼血瘀者應(yīng)加用活血化瘀的丹參、赤芍、川芎、雞血藤等。
療效標(biāo)準(zhǔn)
1.基本治愈:貧血癥狀消失,血紅蛋白升達(dá)到男120/l,女100/l,白細(xì)胞、血小板正常。骨髓象恢復(fù)正常。停藥隨訪一年以上無(wú)復(fù)發(fā)。
2.緩解:癥狀消失,血紅蛋白達(dá)到男120/l,女100.白細(xì)胞,血小板正常。骨髓象恢復(fù)正常。停藥隨訪3個(gè)月穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步。
3.明顯進(jìn)步:癥狀好轉(zhuǎn),不輸血時(shí),血紅蛋白較治療前增加30/l以上,維護(hù)持3個(gè)月不下降。
4.無(wú)效:治療后血紅蛋白不增加,或增加不到30/l。
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