子宮內(nèi)膜癌怎么才能恢復(fù)
子宮內(nèi)膜癌發(fā)生后,如果沒(méi)有及時(shí)的控制,對(duì)女性的身體健康危害很大,這種疾病可以造成女性的不孕不育,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致女性永遠(yuǎn)喪失生育的能力,對(duì)于這種疾病我們應(yīng)該嚴(yán)加提防,詳細(xì)了解這種疾病的治療方法有哪些?一旦患病及時(shí)治療。
1.手術(shù)
手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對(duì)于早期患者,手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期,準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān),切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶,決定術(shù)后輔助治療的選擇。手術(shù)步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側(cè)卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結(jié)清掃+/-腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)于低危組(Ia期,G1-2)的患者是否需行淋巴結(jié)清掃術(shù)尚有爭(zhēng)議,支持者認(rèn)為術(shù)前、術(shù)后病理類(lèi)型和分化程度可能不一致,且術(shù)中冰凍對(duì)肌層浸潤(rùn)判斷也可能有誤差;反對(duì)者認(rèn)為早期癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低,不行淋巴結(jié)清掃可以避免更多手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)可采用開(kāi)腹或腹腔鏡來(lái)完成。對(duì) II期患者,術(shù)式應(yīng)為改良子宮廣泛切除(子宮頸癌子宮切除術(shù)II類(lèi)術(shù)式),應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)因素再選擇放療。III 期或IV期亦應(yīng)盡量縮瘤,為術(shù)后放化療創(chuàng)造條件。相當(dāng)一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過(guò)規(guī)范的手術(shù)即得以治愈,但對(duì)經(jīng)手術(shù)-病理分期具有復(fù)發(fā)高危因素的或者晚期患者,術(shù)后需要給予一定的輔助治療。由于子宮內(nèi)膜癌患者常年紀(jì)較大,且有較多合并癥,如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等,因此對(duì)于具體患者需要詳細(xì)評(píng)估其身體耐受情況,給予個(gè)體化治療。
2.放療
是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,包括腔內(nèi)及體外照射。術(shù)前放療很少采用,但對(duì)于陰道大量出血,一般情況差、合并癥多、短期內(nèi)無(wú)法耐受手術(shù)的患者可以先行放療止血并控制疾病進(jìn)展。待患者一般情況好轉(zhuǎn)后可行全子宮+雙附件切除術(shù)。術(shù)前放療以腔內(nèi)放療為主。術(shù)后輔助放療在臨床應(yīng)用較多,術(shù)后放療指征:手術(shù)探查有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;子宮肌層浸潤(rùn)大于1/2或G2,G3;特殊組織學(xué)類(lèi)型,如漿液性癌、透明細(xì)胞癌等;陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射,最后一種情況需補(bǔ)充腔內(nèi)放療。目前放療多合并化療增敏,又稱(chēng)為放化療。
3.化療
化療很少單獨(dú)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療,多用于特殊類(lèi)型的子宮內(nèi)膜癌,如漿液性、透明細(xì)胞癌等;或是復(fù)發(fā)病例;或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者,如G3,ER/PR陰性者。化療中主要應(yīng)用的藥物有鉑類(lèi)、紫杉醇以及阿霉素類(lèi)藥物,如多柔比星等。目前多采用聯(lián)合化療,化療方案有AP、TP、TAP等。
4.激素治療
適應(yīng)證:晚期或復(fù)發(fā)患者;保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌患者;保守性手術(shù)聯(lián)合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術(shù)后輔助治療。禁忌證:肝腎功能不全;嚴(yán)重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;對(duì)孕激素過(guò)敏者;腦膜瘤患者。目前尚無(wú)公認(rèn)的孕激素治療方案,一般主張單獨(dú)應(yīng)用大劑量孕激素,如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。一般認(rèn)為應(yīng)用時(shí)間不應(yīng)少于1~2年。大劑量孕激素在病理標(biāo)本免疫組化孕激素受體陽(yáng)性者中效果較好,對(duì)保留生育功能者有效率可達(dá)80%,對(duì)治療晚期或復(fù)發(fā)患者總反應(yīng)率為15%~25%。對(duì)于孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺,逆轉(zhuǎn)受體陰性情況,提高治療效果。孕激素類(lèi)藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)有輕度水鈉潴留和消化道反應(yīng),其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。
5.中醫(yī)藥治療
手術(shù)和放化療后可給予患者中醫(yī)中藥治療,固本扶正,提高患者的機(jī)體免疫力。
子宮內(nèi)膜炎癌的治療方法有很多,我們千萬(wàn)不要有所輕視,治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生,這會(huì)給我們的身體健康造成更大的影響和傷害,為了我們的身體健康,我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。
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