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子宮內膜癌患者應如何治療

子宮內膜癌患者應如何治療

一旦身體發生嚴重的子宮內膜癌,使之給身體帶來的痛苦危害是非常大的,通常在患發疾病時會出現陰道不規則出血跡象,嚴重的一些會在陰道處出現分泌物,所以根據身體實際病情不同選擇有效治療。那發生子宮內膜癌后都有哪些治療方法呢?

放療加手術治療

放療與手術合并治療,是歷年來爭論很多而尚未完全解決的問題。有的學者認為術前加放療能提高5年生存率,也有持否定意見者。術前加用放療的好處是:

①可使腫瘤的體積縮小,利于手術;

②滅活癌細胞,減少手術后復發和遠處轉移的可能性;

③減少感染的機會。故能提高手術治愈率。因此,如有放療投機倒把者,可考慮選用。對于癌已深浸肌層、細胞分化不良者,術前腔內放療,術后還應加用體外照射。鑒于上述優點,對有放療條件者,需術前放療者仍以放療加手術為宜。

對治療后陰道轉移、復發的防治問題尚有爭論。大多數學者認為,放療后再手術或手術后進行陰道放療可降低陰道復發率。

孕激素治療

多用于手術或放療后復發或轉移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分,值得推薦。孕激素還可降低術后陰道復發率,故還可廣泛地應用手術后或放療后的輔助治療。

孕激素治療子宮內膜癌的作用機制,目前認為是直接作用于腫瘤細胞,使其從惡性向正常子宮內膜轉化,抑制癌細胞DNA和RNA的合成,減少分裂,從而抑制癌細胞的繁殖,最后腫瘤被增生或萎縮的內膜所代替。

常用藥物有:醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羥已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔諾酮(norgestrel)等。

甲孕酮:又名安宮黃體酮。短效可供口服;長效(depo-provera)用于注射,200~400mg,肌注,每周2次,用3~6個月,或用至12周后改維持量200mg/d。口服較少應用,通常為開始5~6周,每周至少口服3mg,以后400mg/d,長期服用。

甲地孕酮:商品名婦寧片,40~160mg/d,口服12周后,改維持量500mg,每周2次。

已酸孕酮:500mg/d,肌注,每日1次,12周后改500mg,1周2次,共6個月。

孕激素類藥物治療內膜癌的客觀療效在30~35%,持續緩解以至痊愈約90%。

孕激素類藥物為非細胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少。常見的副反應有輕度水鈉潴留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等,0.6%可有過敏反應,但無1例造成死亡。對心、肝、腎功能有損害者宜慎用。

可見在通過上述有關子宮內膜癌治療,使其所應對的方法是非常廣泛的,一般在女性發生了子宮內膜癌后盡早的以手術切除是最正確的選擇,但畢竟每個女性患者的病情有很大不同,所以具體到單個病情時要具體對待治療方法。

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