子宮肌瘤如何治療效果最佳呢?
子宮肌瘤屬于一種很常見的婦科疾病,女性在患有子宮肌瘤之后會出現很多的并發癥。那么女性在患有子宮肌瘤之后該怎么進行治療效果比較好呢?下面就給大家做一個相關的介紹。
1、隨訪觀察
若肌瘤小且無癥狀,通常不需治療,尤其近絕經年齡患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或癥狀明顯時,再考慮進一步治療。
2、藥物治療
肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內,癥狀不明顯或較輕,近絕經年齡及全身情況不能手術者,均可給予藥物對癥治療。
(1)雄激素:可對抗雌激素,使子宮內膜萎縮,直接作用于平滑肌,使其收縮而減少出血,并使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,月經來潮時25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,以免引起男性化。
(2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα):可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用于治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大小)、經量增多或周期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg,連續使用3~6個月。使用后患者經量減少或閉經,貧血逐漸糾正,肌瘤也能縮小,但停藥后又逐漸增大,恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合征癥狀,如潮熱、出汗、陰道干燥等。LHRHα不宜長期持續使用,長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏松。
3、手術治療
若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發貧血者,常需手術治療,手術方式有:
(1)肌瘤切除術:適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經宮腔鏡切除,在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24~48小時后取去血管鉗,或直接切除之。
(2)子宮切除術:肌瘤較大,癥狀明顯,經藥物治療無效,不需保留生育功能,或疑有惡變者,可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
上述的就是比較常見的子宮肌瘤治療的方法。子宮肌瘤患者需要注意的是,并不是所有的子宮肌瘤都可以做手術,做手術的先提條件是看患者的肌瘤是多大,根據肌瘤的大小來決定是否需要做手術。
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