子宮內膜異位癥的病因
子宮內膜異位癥是影響女人子宮健康的疾病,子宮內膜異位癥的到來給很多患造成危害,子宮內膜異位癥在我國有著很高的發病率,臨床上有很多患發子宮內膜異位癥的患者,子宮內膜異位癥的影響人們不能忽視,要注意其中的治療方法。那么,子宮內膜異位癥病理是什么?
子宮內膜異位癥的臨床表現有時與病變程度很不相符,臨床表現很嚴峻的患者,其病變可能是輕度的或限制的,而病變廣泛乃至盆腔解剖布局嚴峻變形的患者,其臨床表現卻很少。
據統計,約70%的子宮內膜異位癥患者有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不育及例假改動。當子宮內膜異位癥發作于其它特別部位時,可呈現許多其它令人利誘的臨床表現。
而大多數子宮內膜異位癥患者的主要表現是繼發性痛經,伴下腹部和背部進行性痛苦,常可放射至腿部。痛苦常于例假前1-2天開端。
相當于異位子宮內膜出血時,例假開端到達最高峰。大多數患者內行經期痛苦可減輕。但在晚期患者中,尤其是當盆腔有廣泛和顯著粘連時痛苦可繼續存在。
典型的繼發痛經患者年紀多在30-45歲之間。有的子宮內膜異位病灶致使子宮后傾。固定的患者常有性感不快、性交痛,乃至性交艱難,約三分之一緣由不明的不孕與子宮內膜異位癥有關。
子宮內膜異位癥患者的不孕率可高達40%。重度子宮內膜異位患者不孕的緣由可能與解剖布局的改動有關。輕度子宮內膜異位癥患者不孕的緣由決非單純解剖要素所形成的,現多以為與腹腔內微環境要素、卵巢功用反常等有關。
外在性子宮內膜異位癥內膜侵略子宮以外的安排(包含由盆腔侵略子宮漿膜層的異位內膜)或器官,常累及多個器官或安排。
卵巢為外在性子宮內膜異位癥最常發作的部位,占80%。其次為子宮直腸窩之腹膜,包含子宮骶韌帶,子宮直腸窩前壁相當于陰道后穹窿部位,子宮頸后壁相當于子宮頸內口處。
子宮直腸窩處異位子宮內膜,亦可在腹膜上構成紫黑色出血點或積血小囊,包埋在粘連嚴峻的纖維安排中,鏡檢可見典型的子宮內膜。
該處異位的內膜安排尚可向直腸陰道隔及子宮骶韌帶拓展構成觸痛性堅實結節。或穿透陰道后穹窿粘膜,構成藍紫色乳頭狀腫塊,經期可呈現許多小出血點。
如直腸前壁勞累,則可發作經期糞便痛苦,有時內膜病變環繞直腸拓展構成狹隘環,與癌瘤極為類似,腸道受侵約占內膜異位癥10%左右。
病變常坐落漿膜及肌層,很少粘膜受侵而發作潰瘍。偶有因為在腸壁構成腫塊或形成纖維性狹隘或粘連導致腸管過度委曲而發作腸梗阻,并可發作影響表現,如間歇性拉肚子,例假期更加劇。
有時異位內膜侵略直腸前壁,使腸壁與子宮后壁及卵巢構成細密粘連,術中很難別離。外在性子宮內膜異位癥也可侵入直腸陰道隔而在陰道后穹窿粘膜上構成散在的黑紫色小點,乃至可構成菜把戲突起,活像癌瘤,經活檢才干證實為子宮內膜異位癥。
此外如前所述輸卵管、宮頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切斷、疝囊、膀胱、淋巴結,乃至胸膜及心包膜、上肢、大腿、肌膚皆可能有異位內膜成長。
通常子宮一致性增大,異位細胞分布于肌層或會集在某一區域,色黃,常具有彈性橡皮樣硬度,較肌瘤軟,在切面往往能夠看到索狀小蟲樣突起,就能夠建立確診。
異位安排亦可向宮腔開展構成息肉狀腫塊,多發性,外表潤滑,蒂寬與子宮肌壁有較大面積的直接連系,并可由宮壁向宮腔或沿子宮血管向闊韌帶內杰出。
間質性子宮內膜異位癥為內涵性子宮內膜異位癥的一種特別類型,較少見,即異位的內膜僅有內膜間質安排,或子宮內膜侵入肌層后間質安排開展的規模及程度遠遠超越腺體成分。
向宮腔杰出者致成例假過多甚或絕經后流血;向闊韌帶杰出者可經婦科雙合診查出。間質性子宮內膜異位癥可有肺播散,乃至在切除子宮數年后還能發作。因為這種特色,有人以為間質性子宮內膜異位癥是低底惡性的肉瘤。
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