腹股溝肉芽腫的各種治療方法
腹股溝肉芽腫是一種性傳播疾病,雖然是慢性的,但其可并發出嚴重的細胞癌。所以說,一些看似不是很嚴重的疾病,接下來向此疾病患者科普一下腹股溝肉芽腫的各種治療方法。
本病用抗生素,特別是土霉素、四環素以及鏈霉素均有效,一般療程不少于10-15天為宜,每次500mg,1日4次。青霉素無效。以往預后不良,近代由于抗生素的發展及應用,預后已大有改觀。
藥物治療
1974年開始,鏈霉素在印度廣泛應用治療本病有效。不同國家用藥不同,如在巴布亞新幾內亞用氯霉素,在南非用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑),以及在巴西用甲砜霉素。目前美國疾病控制中心推薦的治療方案如下:
磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西環素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案為環丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或紅霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。
如在治療數天后,損害未見好轉,則應考慮加用氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素lmg/kg,靜脈注射,每8小時1次)。
性伴如與患者有性接觸,或有相同的臨床表現,應同時治療。孕婦及哺乳期婦女應以紅霉素治療。治療期間應進行隨訪,直至癥狀和體征消失。鑒于上述藥物療程長,有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股溝廣泛損害的患者。
一般療法
治療期間應禁止性生活。
全身療法
藥物的選擇:四環素類、大環內酯類、氨芐西林(氨芐青霉素)或氨基糖苷類對本病有效。
治療方案:
磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)1.0g,口服,2次/d,連用3~4周。
四環素0.5g,口服,4次/d,連用3~4周;或多西環素(強力霉素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周;或米諾環素(美滿霉素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周。
紅霉素0.5g,口服,4次/d,連用3周;或羅紅霉素0.15g,口服,2次/d,連用3周;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,連用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,1次/d,連用7~10天,首量1.0g。
鏈霉素1.0g,肌內注射,2次/d,連用10天;或慶大霉素8萬U,肌內注射,2次,連用3周。
氨芐西林(氨芐青霉素)也可應用。對青霉素過敏者可用林可霉素治療。
也有使用諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)治療本病的報道。
局部療法
潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗,再用抗生素軟膏,應每天換藥,保持引流通暢和創面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏,以免發生自身接種。
手術療法
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術治療。
性伴侶的處理
對近3個月內與患者有過性接觸的性伴侶要進行預防性治療。
療效觀察
療效可通過臨床表現是否改善或Donovan小體是否持續存在而判斷。
患者如果采用的是藥物治療,就要堅持治療到病癥完全消失。但藥物治療方法治愈后還是比較容易復發的,所以建議腹股溝肉芽腫患者咨詢醫生采取其他適合自己的有效治療方法。治療期間,患者在飲食方面也要注意盡量吃一些清熱解毒的食物。
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