氣胸引流原理和事項有哪些呢
一次胸部的外傷就會極易造成患者出現氣胸的疾病,其帶來的危害影響是很大的,因胸痛、呼吸困難等表現癥狀的延續極易發生休克,此時必須積極的為胸部做引流手術。那么,身體進行氣胸引流原理和事項有哪些呢?
1) 原理:利用重力引流。目的:排出胸腔內的氣體和液體,重建胸腔負壓使肺復張,平衡壓力預防縱隔移位及肺受壓縮,觀察引流液的性質、顏色、量。
2) 置管部位:
排出氣體:胸管置于患側鎖骨中線外側第2肋間;引流液體:胸管置于患側7~8肋間,腋中線或腋后線;引流膿液:胸管置于膿腔最低點。上肺中切除術患者放置2根胸管,上面排氣,下面排液。全肺切除術患者胸管夾閉。
3) 影響引流的因素:水封瓶位于胸部以下60~100CM,禁止高于胸部。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導致感染。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔,不易引流從而影響肺復張。注意患者翻身活動時應防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。保持胸管通暢,每15~30分鐘擠壓1次。
4) 維持引流系統密封,長管在液面下2~3CM,接頭固定。更換或傾倒時放無菌生理鹽水500ML。
5) 觀察記錄引流液量:正常者術后5小時內每小時少于100ML,24小時少于500ML,顏色由鮮紅色逐步變為淡紅色。
6) 拔管指標:48小時后,肺完全復張,12小時內引流液少于50ML,無氣體排出,水柱無波動,聽診呼吸音清晰即可拔管。拔管后用無菌油紗堵塞引流口,以防氣胸。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。
7) 鎮痛:應用病人自控鎮痛(PCA)或哌替啶50MG肌內注射、嗎啡微量泵入、口服鎮痛藥等。
有沒有治療氣胸的好方法?
1.輕微的自發性氣胸不需特殊治療,幾天后空氣即可吸收。較大的氣腔完全吸收需要2~4周,在此期間無法確定胸膜漏孔是否閉合,以及是否會發生胸膜滲液和胸膜表面纖維素性滲出。采用單純抽氣即能縮短病程。如抽氣無法使肺復張,則需插入引流管行水封瓶引流或放置單向閥。
2.在外傷性及自發性氣胸時,隨著肺的萎陷,胸膜很快停止泄漏和愈合。肺重新膨脹后,由于臟,壁層胸膜融合,也可促使漏氣的封閉。但如果空氣持續從支氣管胸膜瘺泄漏,則可在水封式引流的同時加上負壓吸引,以期使肺迅速復張。
3.使用吸引后,尤其是氣胸含氣量大,病期長且采用高負壓吸引時,有發生復張性肺水腫的危險,如果有大而持續性支氣管胸膜瘺或假如氣胸局限化則應通過手術將其修補或將有關肺段切除。對持久的或反復發生的氣胸,特別是對胸廓切開術危險性大的病人(如囊性纖維化肺氣腫),可用腔內注射胸膜硬化劑,如強力霉素或滑石粉。
4.對于張力性氣胸,迅速排除空氣是挽救生命的措施。排除空氣的簡單辦法是將19號或更大一點的針頭插入胸部,然后用一連接于大注射器上的三通活塞通過針頭迅速排出空氣。穿刺可以在胸部前面或側面呼吸音消失及叩診增強部位進行。
如有生活中發生氣胸的,不妨可以適當的進行氣胸引流手術,同時對于大家不了解引流手術的人們,不妨大家可以積極的進行參考一下,這對于在發生氣胸后能有效的進行處置,及早的恢復身體健康痊愈是非常有幫助的。
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