肺水腫有兩大種類，要想徹底的治療好疾病的存在，就應(yīng)該及時(shí)診斷出疾病類型，對(duì)癥的檢查治療，才能幫助到肺水腫患者解除病痛，特別是當(dāng)頭痛比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者不能私自服用止痛藥，還要時(shí)刻注意生命體征，以免大量的血性泡沫痰會(huì)堵住呼吸。

1.一般措施

采取半坐位，兩下肢下垂，必要時(shí)四肢交替束縛止血帶，以減少靜脈回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。盡快建立靜脈通道，抗休克治療時(shí)需采用中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補(bǔ) 液，有條件者用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔嵌壓或肺動(dòng)脈舒張壓，以免誤輸大量液體進(jìn)入肺循環(huán)，加重肺水腫。除有低蛋白血癥，一般不宜輸血清白蛋白或高分子右 旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

2.氧療及改善氣體交換

缺氧是急性肺水腫時(shí)存在的嚴(yán)重病理狀態(tài)，又可促使肺水腫進(jìn)一步惡化，因此糾正缺氧至關(guān)重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa)，而無二氧化碳潴 留，可采用鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧，開始氧流量為2～3L/min，待病人適應(yīng)后，漸增至5～6L/min，或根據(jù)病人具體情況而應(yīng)用。重度缺氧可采用 60%以上的高濃度氧，但應(yīng)警惕氧中毒。為消除泡沫，氧氣可通過含50%～70%酒精的濕化瓶，用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入，抗泡沫效果更好。

重度 肺水腫，尤其是非心源性肺水腫，一般氧療往往療效不甚理想，不能迅速提高動(dòng)脈血氧分壓至安全水平，常需機(jī)械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病，可給予 高頻呼吸機(jī)射流通氣。無效者可采用間歇正壓呼吸(iPPB)或雙水平氣道正壓呼吸(Bi-PAP)，如缺氧改善仍不明顯，則可改用呼氣末正壓呼吸 (PEEP)，呼氣末壓自小至大，逐步增加至0.98kPa左右，吸氧濃度約40%，并進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測，保持動(dòng)脈血氧分壓在8～9.33 kPa。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，肺順應(yīng)性增加時(shí)，應(yīng)逐步減低呼氣末壓，以免影響心排血量。

3.藥物治療

(1)鎮(zhèn)靜劑：一般情況下，急性肺水腫及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑十分重要，效果肯定。但對(duì)有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺 水腫病人禁用，對(duì)神經(jīng)性肺水腫者應(yīng)慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。

我們就跟隨專家一起來了解一下吧。

（1）間質(zhì)性水腫期：主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干啰音或哮鳴音，心動(dòng)過速，血壓升高，此時(shí)因肺間質(zhì)水腫而壓力增高，細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。

（2）肺泡性水腫期：主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，呈端坐呼吸，伴恐懼窒息感，面色青灰，皮膚及口唇明顯發(fā)紺，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大小便可出現(xiàn)失禁，兩肺滿布突發(fā)性濕性啰音，如為心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聽到病理性第三心音和第四心音。

（3）休克期：在短時(shí)間內(nèi)大量血漿外滲，導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少，出現(xiàn)低血容量性休克，同時(shí)由于心肌收縮力明顯減弱，引起心源性休克，出現(xiàn)呼吸急促，血壓下降，皮膚濕冷，少尿或無尿等休克表現(xiàn)，伴神志，意識(shí)改變。

（4）終末期：呈昏迷狀態(tài)，往往因心肺功能衰竭而死亡。

溫馨提示，當(dāng)肺水腫發(fā)生到非常危險(xiǎn)的時(shí)候，患者的生命也就存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，需要多注意生命體征，尤其要注意嘴以及鼻部的呼吸暢通，避免大量的血皰痰會(huì)影響到正常呼吸，就容易誘發(fā)深度昏迷，從而發(fā)生死亡現(xiàn)象。