肺結核檢查應學習的檢查方法
調查表明近年來越來越多的人受到肺結核的折磨。也許有很多人人覺得沒必要知道肺結核的相關常識,也有很多人覺得自己不會患上肺結核,即使病了也有醫生及時的治療,不需要自己去做了解,這種想法是錯誤的,下面就簡單做一下了解。
一、結核菌檢查
是確診肺結核最特異性的方法,痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。涂片抗酸染色鏡檢快速簡便,在我國非典型分枝桿菌尚屬少見,故抗酸桿菌陽性,肺結核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽性率優于薄涂片,為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標本快速檢查。無痰或兒童不會咳嗽,可采用清晨的胃洗液找結核菌,成人亦可通過纖支鏡檢查,或從其涮洗液中查找結核菌。痰菌陽性表明其病灶是開放性的,,具有傳染性。若排菌量多(每毫升10萬個以上),直接涂片易呈陽性,為社會傳染源。痰菌量較少,可用集菌法。
培養法更為精確,除能了解結核菌有無生長繁殖能力外,且可作藥物敏感試驗與菌型鑒定。結核菌生長緩慢,使用改良羅氏培養基,通常需4~8周才能報告。培養雖較費時,但精確可靠,特異性高,若涂片陰性或診斷有疑問時,培養尤其重要,培養菌株進一步作藥物敏感性測定,可為治療特別是復治時提供參考。
二、影像學檢查
胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同,通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質,并能早期發現肺結核,以及判斷病情發展及治療效果,有助于決定治療方案。必須指出,不同病因引起的肺內病變,可能呈現相似的X線影像,故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。
X線攝片結合透視有助于提高診斷的準確性,可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶,并能觀察心、肺、膈肌的動態。
肺結核的常見X線表現包括:纖維鈣化的硬結病灶,表現為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索或結節;浸潤性病灶,表現為密度較淡,邊緣模糊的云霧狀陰影;干酪樣病灶,表現為密度較高、濃淡不一,有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病灶通常在肺上部、單側或雙側,存在時間較長,且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象。
凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶、干酪樣肺炎、干酪樣病灶、空洞(除凈化空洞外),遠均提示為活動性病變;增殖性病變、纖維包囊緊密的干酪硬結灶及纖維鈣化灶等,均屬非活動性病變;顒有圆≡畹奶抵腥钥烧业浇Y核菌。由于肺結核病變多為混合性,在未達到完全增殖或纖維鈣化時,均仍應考慮為活動性。
通過對肺結核的檢查的了解,提醒大家如果發現患有類似癥狀,要及時治療,不要拖延時間,耽誤治療的最佳時機,讓身體不能及時康復,承受它的折磨。
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