支氣管哮喘該怎樣去治療呢
在生活中引起上支氣管哮喘疾病的原因會有很多,而且此病出現后的癥狀也是很多的,帶給患者的傷害也很大,我們只有正確的去治療,才能遠離上支氣管哮喘疾病的困擾,那么治療支氣管哮喘有哪些好辦法呢,下面來看小編給給大家的具體介紹吧。
支氣管哮喘治療方法
(一)去除病因
確定、控制并避免接觸各種變應原、致敏物和非特異性刺激因素。
(二)治療藥物介紹
根據《支氣管哮喘防治指南》(中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組修訂,2008年)
1.根據病情嚴重程度及治療反應選擇方案。
2.必要時行氣管插管和機械通氣。
標準住院日為7-14天。
注意:
1.必須符合第一診斷。
2.當患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。
治療方案與藥物選擇:
1.一般治療:氧療,維持水、電解質、酸堿平衡等。
2.支氣管擴張劑:首選速效β2受體激動劑吸入制劑,也可使用抗膽堿能藥物(吸入制劑)、茶堿類藥物。
(1)β2受體激動劑:興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面β2受體、舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、增加氣道上皮纖毛的擺動等,從而緩解哮喘癥狀。
短效β2受體激動劑(簡稱SABA):常用的藥物如沙丁胺醇和特布他林等。
長效β2受體激動劑(簡稱LABA):這類β2受體激動劑舒張支氣管平滑肌的作用可維持12小時以上。目前常用的有沙美特羅和福莫特羅。目前提倡將ICS和LABA聯合治療哮喘,這兩者具有協同的抗炎和平喘作用。
(2)茶堿:這類藥物具有舒張支氣管平滑肌作用,同時還具有強心、利尿、興奮呼吸肌和呼吸中樞等作用。低度茶堿還具有一定抗炎和免疫調節作用。其舒張支氣管平滑肌作用弱于β2受體激動劑。
(3)抗膽堿藥物:這類藥物可阻斷節后迷走神經傳出支,通過降低迷走神經張力而舒張支氣管,作用比β2受體激動劑弱,起效較慢,但長期使用較少產生耐藥。(1)糖皮質激素是目前最為有效治療哮喘的抗炎藥物。其主要作用機制為抑制嗜酸性粒細胞趨化與活化,抑制細胞因子合成,減少白三烯合成,減少微血管滲漏等。
(2)白三烯調節劑:目前常用的是半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,這類藥物通過對細胞表面白三烯(CysLTl)受體的拮抗,抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放炎性介質白三烯,產生輕度支氣管舒張,具有一定的抗炎作用。輕度哮喘可以單用,也可作為聯合治療藥物之一,適用于阿司匹林過敏性哮喘和運動性哮喘患者的治療,服用方便,安全性好。但其作用不如吸入型糖皮質激素,更不能取代糖皮質激素,與ICS的聯用療效比吸入LABA與ICS聯用的療效稍差抗組胺藥物:適用于合并變應性鼻炎哮喘患者的治療。不良反應主要為嗜睡,其中阿司咪唑和特非那丁還可引起心血管不良反應,需特別注意。
3.根據病情嚴重程度及治療反應調整藥物和治療方案。
出院標準:1.癥狀緩解。2.病情穩定。3.沒有需要住院治療的合并癥和/或并發癥。
(三)長期治療方案的確定
哮喘是一種慢性呼吸道疾病,要根據病情及治療反應制定個體化的長期治療方案。治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物控制藥物需要長期使用,緩解藥物按需使用。哮喘患者長期治療方案可分為5步。對于初診哮喘患者可選擇第2步治療方案,若哮喘患者病情較重,直接選擇第3步治療方案。如果治療方案不能使哮喘得到控制,應升級治療直至達到哮喘控制為止。當哮喘控制并維持至少3個月后,治療方案可以降級治療。
(四)哮喘急性發作的處理
治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥,同時還需要制定長期治療方案以預防再次急性發作。
輕度和部分中度急性發作可以在家庭中或社區中治療。
部分中度和所有重度急性發作均應到急診室或醫院治療。
重度和危重哮喘急性發作經過上述藥物治療,臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續惡化,應及時給予機械通氣治療,其指征主要包括:意識改變、呼吸肌疲勞等。可先采用經鼻(面)罩無創機械通氣,若無效戊及早行氣管插管機械通氣。
(五)重癥發作的治療
1.糾正低氧:鼻導管或面罩給氧,一般吸入氧濃度25%~40%,應注意濕化。當吸入氧濃度>50%時,則應嚴格控制吸入氧濃度和高濃度氧療的時間,使PaO2>6.65kPa(50mmHg),注意預防氧中毒。但需保持SaO2>90%。
2.氣道解痙:霧化吸入β2激動劑,其療效明顯優于口服片。也可同時加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進行霧化吸入。必要時可在1小時內重復應用2~3次,好轉后改為每4~6小時1次。或激素與茶堿合用能加強緩解氣道痙攣,但要注意詳細詢問用藥史和過敏史,避免因重復使用引起茶堿中毒。
支氣管哮喘治療的目標
1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。
2.改善活動能力和生活質量。
3.使肺功能接近最佳狀態。
4.預防發作及加劇。
5.提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。
6.避免影響其他醫療問題。
7.避免了藥物的副作用。
8.預防哮喘引起死亡。
支氣管哮喘出現后的治療方法就是這些了,相信朋友們也有所認識了,大家都很清楚的知道,不管什么疾病出現后的治療和預防是很重要的,所以在日常生活中我們應當多去了解有關此病的知識,出現支氣管哮喘疾病后應正確的去治療才行。
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