氣胸的常規檢查方法有哪些
日常中因為車禍和意外事故等情況,引發氣胸的發病也在逐年增高,患者在發現自己患病后,都會選擇積極就醫檢查,但是因為不了解常規檢查有哪些,以致出現不必要的檢查或漏掉檢查的情況,F在我們就請專家為我們介紹一下氣胸的常規檢查有哪些。
氣胸檢查
(一)影像學檢查:X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規手段,若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時,應該進行側位胸片或者側臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線,為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線,呈外凸線條影,氣胸線外為無肺紋理的透光區,線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。
合并胸腔積液時可見氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時易漏診,側位胸片可協助診斷,X線透視下轉動體位也可發現。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用于診斷氣胸的檢查方法,CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。
(二)氣胸的容量,就容積而言,很難從 X胸片精確估計。并且,X胸片存在低估氣胸量的趨勢,因為它是一個二維圖像,而胸膜腔是三維結構。1993年英國胸腔學會指南將氣胸分為三類[9]:小量:肺周邊緣少量氣體;中量:肺被壓縮至距心緣的一半;大量:肺不含氣體,并從膈肌分離。用該法估計氣胸量往往低于實際大小。
2003年英國胸腔學會的指南中指出,氣胸量近似肺門水平線上肺直徑立方與半胸直徑立方的比率,如果后前位X線胸片肺直徑為9 CM,半胸直徑為10 CM,那么1 CM氣胸大約占半胸容積的:(103 – 93)÷ 103 = 27%。同樣,2 CM氣胸占半胸容積的49%。如果氣胸時肺邊緣至胸壁的大約距離1 CM,那么不主張采用針穿抽氣。
然而,既然肺邊緣至胸壁距離2 CM的氣胸的實際容量大約占單側胸腔容量的50%,那么應該考慮為大量氣胸,如果情況許可,抽氣是安全的。因此,英國胸腔學會最近規定,“小量”氣胸是指肺門水平側胸壁至肺邊緣的距離2 CM,而“大量”氣胸是指側胸壁至肺邊緣的距離≥2 CM。
如果需要精確估計氣胸的容量,CT掃描是最好的方法。另外,CT掃描還是氣胸與某些疑難病例(例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、復雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等)相鑒別唯一有效的手段。
(三)胸內壓測定:有助于氣胸分型和治療。
(四)血氣分析和肺功能檢查:多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常,有超過75%的患者PAO2低于80 MMHG。16%的繼發性氣胸患者PAO2 55 MMHG、PACO2 50 MMHG。肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小幫助不大,故不推薦采用。
(五)胸腔鏡檢查:可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變,同時可以進行治療。
怎么護理氣胸患者呢?
一、 執行呼吸系統疾病一般常規。
二、絕對臥床休息。取半臥位或坐位,避免過多的搬動病人和不必要的活動。咳嗽時不要用力,以免自發性氣胸反復發生。保持大便通暢。
三、呼吸急促或紫紺時 ,應急速給予氧氣吸入。
四、配合醫師進行胸腔抽氣,抽氣時,病人避免過度用力和劇咳,可給予鎮靜、止痛、鎮咳、藥物。以免咳嗽用力而促使自發性氣胸復發。
專家向我們介紹了氣胸的常規檢查,患者一定要對其進行了解,避免在檢查時出現漏掉或是多做,姐事件和金錢;颊咴谌粘V幸惨私鈱@種疾病的正確護理方法,避免因護理不當導致的病情加重。
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