肺癌是一種嚴(yán)重的疾病，此病的危害性特強(qiáng)，影響到了較多的朋友，帶給他們很多的傷害，我們要關(guān)注自己的健康狀況，提防肺癌疾病的出現(xiàn)，我們都很清楚的知道，疾病在治療前的檢查是很關(guān)鍵的，肺癌出現(xiàn)后做哪些檢查呢，看小編給朋友們的介紹吧。

肺癌做哪些檢查

(一)病史采集要點(diǎn)

雖然大部分的肺癌只有在已經(jīng)擴(kuò)散的時(shí)候才產(chǎn)生癥狀，一些最常見的癥狀是因?yàn)榘┌Y在肺里生長(zhǎng)并且侵犯附近的組織。應(yīng)警惕下列癥狀：長(zhǎng)期干咳或有粘液痰，尤其是痰中帶血時(shí)應(yīng)予警惕，特別是40歲以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，當(dāng)咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化，或某一肺葉、肺段反復(fù)發(fā)生炎癥時(shí)。應(yīng)考慮肺癌的可能性。長(zhǎng)期吸煙、慢性咳嗽和家族腫瘤病史、以及某些職業(yè)如接觸放射性物質(zhì)、石棉塵、制造重鉻酸鹽等的工作人員應(yīng)列為重點(diǎn)普查人群，最好每半年檢查1次。“肺結(jié)核”患者，正規(guī)抗結(jié)核治療無(wú)效，或X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊影進(jìn)行性增大，有節(jié)段性肺炎或不張，肺門陰影增大，不規(guī)則偏心厚壁空洞者，應(yīng)重視進(jìn)一步檢查明確診斷。

肺癌擴(kuò)散到其它器官可導(dǎo)致下列癥狀：骨痛;手或者腳無(wú)力或者麻木，頭昏;皮膚或者眼睛變黃色(黃疸);體表腫塊，由癌癥擴(kuò)散到皮膚、頸部或鎖骨上淋巴結(jié)所致;副癌綜合征等。

(二)檢查

1.體格檢查要點(diǎn)

支氣管肺癌在早期沒有特殊的體征。癌腫長(zhǎng)大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應(yīng)的征象。對(duì)肺癌病人進(jìn)行體格檢查時(shí)要全面細(xì)致，特別應(yīng)注意頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，肝是否腫大等常見的轉(zhuǎn)移病灶。另外需檢查：

(1)局限性喘鳴音：為局限性哮嗚音，多在吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。

(2)聲音嘶啞：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。

(3)上腔靜脈綜合征：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。

(4)Horner綜合征：肺尖痛壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無(wú)汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)該側(cè)肩部上肢放射狀疼痛。

(6)膈神經(jīng)麻痹：膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶，X線透視示膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)。

(7)吞咽困難：縱隔淋巴節(jié)結(jié)腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液、氣急、心律失常，心功能不全等臨床表現(xiàn)。

(9)胸膜轉(zhuǎn)移：可見胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀、體征。

(11)肺外體征：常見有四肢關(guān)節(jié)疼痛或杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力，庫(kù)欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥或低鈣血癥、精神異常等。88.9%～100%。

2.X線檢查;X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。

3.肺癌的CT表現(xiàn);近年來電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)已在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。這種檢查方法能顯示薄層橫斷面三維結(jié)構(gòu)圖像，避免病變與正常組織的影像互相重疊，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱蔽區(qū)域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心臟后方，縱隔等處)的肺癌病變，明確縱隔淋巴結(jié)是否增大等，很有診斷價(jià)值。

4.支氣管鏡檢查;支氣管鏡檢查尚可觀察隆突和支氣管的位置、形態(tài)、寬度和活動(dòng)度，必要時(shí)采取組織作病理檢查尚有助于了解病變的范圍、切除術(shù)的可能性和肺切除的范圍。

5.痰等細(xì)胞學(xué)檢查;多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。

6.積液檢查;肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔或心包腔，產(chǎn)生胸膜或心包腔積液的病例，抽取部分積液，經(jīng)離心處理后取沉淀作涂片檢查，找到癌細(xì)胞，即可明確診斷。

7.放射性核素檢查;67Ga一枸櫞酸鹽等放射性藥物對(duì)肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力，靜脈注射后能在癌腫中濃聚，可用于肺癌的定位，顯示癌病的范圍，陽(yáng)性率可達(dá)90%左右。骨掃描對(duì)判斷骨轉(zhuǎn)移亦有一定意義。

8.PET在肺癌診斷與分期中的應(yīng)用;PET在肺癌的診斷、分期、再分期、預(yù)后評(píng)估、療效判斷等方面具有重要的作用。

9.經(jīng)皮穿刺肺活組織檢查;靠近胸壁的腫塊或浸潤(rùn)性病變疑似周圍型肺癌或彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌，應(yīng)用其他診斷方法未能明確病變性質(zhì)，病人的身體狀況又不適宜作剖胸探查術(shù)的病例，可采用經(jīng)皮穿刺肺組織活檢。

10.縱隔鏡檢查;縱隔鏡檢查難于窺察位于主動(dòng)脈弓水平下方左側(cè)前縱隔的病變情況。

11.剖胸探查術(shù);肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。

臨床分期：

目前國(guó)際通用的是1997年的肺癌TNM分期，為了實(shí)用，小細(xì)胞肺癌通常簡(jiǎn)化為兩期;局限期和廣泛期。局限期是指小細(xì)胞肺癌局限于同側(cè)胸腔、縱隔和鎖骨上;廣泛期是指病變超越了上述范圍。

1.TNM定義

原發(fā)腫瘤(T)

Tx：原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià)或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可視腫瘤。

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。

Tis：原位癌。

T1：腫瘤最大徑≤3厘米，周圍為肺或臟層胸膜所包繞，鏡下腫瘤沒有累及葉支氣管以上*(即沒有累及主支氣管)。

T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一點(diǎn)：腫瘤最大徑>3厘米;累及主支氣管，但距隆突≥2厘米;累及臟層胸膜;擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T3;任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：胸壁(包括上溝瘤)、膈肌、縱隔膜、心包，腫瘤位于距隆突2厘米以內(nèi)的主支氣管但尚未累及隆突：全肺的肺不張或阻塞性炎癥。

T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、椎體、隆突：惡性胸水或惡性心包積液#;原發(fā)腫瘤同一葉內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

在認(rèn)識(shí)到了上述的知識(shí)之后，大家也了解到了肺癌疾病出現(xiàn)后的一些癥狀表現(xiàn)了，我們需要正確的了解此病的影響知識(shí)，特別要上述的知識(shí)掌握起來，在生活中做好肺癌疾病的預(yù)防工作，出現(xiàn)肺癌的癥狀表現(xiàn)后請(qǐng)正確的做好治療前的檢查。