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肺氣腫的肺減容術

肺氣腫的肺減容術

肺氣腫是一種常見的慢性阻塞性肺病,它的病理生理改變用通俗的話說,就是肺內很多的小氣道堵塞,肺充氣膨脹。這種變化可嚴重影響患者的呼吸功能,表現為呼吸困難,嚴重時甚至穿、脫衣物,進食都感到“氣不夠用”。傳統上,肺氣腫的治療以內科為主,包括吸氧、預防肺部感染、支氣管解痙等,但療效極為有限。具統計,終末期肺氣腫患者的5年生存率不足50%,與手術后的非小細胞肺癌(肺癌的一大類,區別于小細胞肺癌,后者惡性度高)類似。外科治療肺氣腫的辦法之一是肺移植,但這一技術在國內尚未成熟,真正開展尚待時日,而且費用昂貴(手術需數萬元,術后終身服用昂貴的免疫抑制劑)。90年代后期,國外開展了一種治療肺氣腫的新術式——肺減容術,取得了良好的效果。實踐證實,大多數患者的癥狀、運動能力、肺功能指標都可以得到明顯的改善,用病人家屬的話說就是“簡直換了一個人!”而且這種療效多可持續3-4年以上,換而言之是將病變發展的時鐘倒撥了至少4年!究竟什么是肺減容術呢?簡而言之是切掉一部分肺,減小肺的體積,聽起來并不復雜,但因為病人呼吸功能非常差,又是老年人,手術風險大,術前準備難度極大。而且手術切一部分肺,怎樣確定切除部位、切除的范圍,如何使患者平穩渡過手術期,對醫務人員也提出了很高的要求。王俊教授,1995年率先在國內報告了肺減容的概念;并于1996年完成了國內第一例手術;1998年承接衛生部“肺減容手術適應證和手術材料研究課題”,已取得突破提前完成;1999年舉辦了全國第一屆肺減容手術學習班;2000年主編了國內第一部肺氣腫外科學的專著《肺氣腫外科診治》。在肺減容手術開展的例數和經驗方面居國內領先地位。
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