肺水腫出現后應該如何進行處理
我們在生活中總是會受到一些疾病的影響,大家對一些疾病還應該及時的了解,這樣才能夠采取一些最佳的方式來進行預防以及治療,有利于自己的健康,也能夠避免受到更多疾病的傷害,那么肺水腫疾病出現后,我們應該如何進行處理呢!
1.去除病因,控制感染,注意熱量補充,維持水電解質平衡。
2.回顧檢查圍術期液體平衡和腎功能。
3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應,返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發性創傷,壞死性及出血性胰腺炎)。
4.心源性應進一步檢查:超聲心動圖(ECG),心肌酶譜,胸部X線檢查。
5.送ICU進行監護治療。
治療方式
1.一般措施
采取半坐位,兩下肢下垂,必要時四肢交替束縛止血帶,以減少靜脈回心血量,減輕心臟前負荷。盡快建立靜脈通道,抗休克治療時需采用中心靜脈壓監測指導補液,有條件者用漂浮導管監測肺毛細血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓,以免誤輸大量液體進入肺循環,加重肺水腫。除有低蛋白血癥,一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。
2.氧療及改善氣體交換
缺氧是急性肺水腫時存在的嚴重病理狀態,又可促使肺水腫進一步惡化,因此糾正缺氧至關重要。只有缺氧(PAO27.98KPA),而無二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻導管或面罩給氧,開始氧流量為2~3L/MIN,待病人適應后,漸增至5~6L/MIN,或根據病人具體情況而應用。重度缺氧可采用 60%以上的高濃度氧,但應警惕氧中毒。為消除泡沫,氧氣可通過含50%~70%酒精的濕化瓶,用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入,抗泡沫效果更好。
重度肺水腫,尤其是非心源性肺水腫,一般氧療往往療效不甚理想,不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水平,常需機械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病,可給予高頻呼吸機射流通氣。無效者可采用間歇正壓呼吸(IPPB)或雙水平氣道正壓呼吸 (BI-PAP),如缺氧改善仍不明顯,則可改用呼氣末正壓呼吸(PEEP),呼氣末壓自小至大,逐步增加至0.98KPA左右,吸氧濃度約40%,并進行血氣監測,保持動脈血氧分壓在8~9.33 KPA。
當病情好轉,肺順應性增加時,應逐步減低呼氣末壓,以免影響心排血量。
3.藥物治療
(1)鎮靜劑:一般情況下,急性肺水腫及時應用鎮靜劑十分重要,效果肯定。但對有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用,對神經性肺水腫者應慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。嗎啡的作用原理可能為:
①擴張體循環小靜脈,增加靜脈血容量,減少右心回心血量,降低肺循環壓力、左心房壓力及左室舒張末期壓力,減輕心臟前負荷。
②抑制交感神經,使體循環小動脈擴張,動脈壓降低,減輕心臟后負荷。
③降低呼吸中樞的興奮性和肺反射,使呼吸頻率減慢,并通過減弱過度的反射性呼吸興奮性,松弛支氣管平滑肌,改善通氣功能,解除氣促和窒息感,并促進肺水腫液的吸收。
溫馨提示,肺水腫疾病出現后的治療方式,專家給了一些介紹,希望大家能夠及時的了解和認識,當這種疾病出現的時候,患者一定要及時補充熱量,這樣才能夠有效地控制疾病,專家提出的治療方式能夠幫到患者的健康,也希望患者能夠重視。
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