怎么預防小兒支氣管哮喘
小兒支氣管炎要進行及時有效地治療,如果沒有得到及時治療或者治療不當,會給孩子落下嚴重的病根,以后再想治療就很麻煩了,那么應該怎樣預防小兒支氣管哮喘呢?
① 初級預防措施:主要是改善環境,消除誘發哮喘的各種因素;
② 二級預防措施:主要是早期診斷,及時治療,防止病情發展;
③ 三級預防措施:積極治療,防止病情惡化,減少肺氣腫、肺心病的發生。
(一) 防止接觸過敏原
經過詳細詢問病史,進行皮膚試驗,尋找過敏原,然后應予清除或避免接觸。如塵螨、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發氣道變應性炎癥,因此需要經常打掃環境,清洗被褥,避免用羽毛制成的衣被等。
(二) 保護性治療
生活宜規律,避免過度疲勞,預防呼吸道感染,消除鼻咽、口腔的病灶,適當參加體育活動,提倡夏季時參加游泳,但運動量應循序漸進,并應得到醫生的指導。
(三) 中醫藥預防發作
中醫在發作間歇期主張扶正培本,加強健脾益氣補腎之法。但必須根據不同類型給予辨證論治。在發作期一般以麻黃為主藥,寒證配以干姜、細辛、五味子;熱癥多配以石膏、黃岑。在緩解期,對肺虛型可用參芪湯和玉屏風散;脾虛者可用六君子湯;腎虛者可用六味地黃丸加減,左歸飲、右歸飲或金匱腎氣丸加減。
患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。
發病初起僅有干咳,以后即表現為喘息癥狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發熱。胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,并有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征)。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及干性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,并由于肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血癥導致心功能衰竭。
臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞干、濕羅音,并伴發熱,白細胞總數增多等現象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳,然后出現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀,多于進食后數分鐘出現。如對食物敏感度較輕,則發生癥狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
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