肺癌疾病出現后的治療
肺癌是一種相當可怕的疾病了,嚴重時會危急到生命,相信朋友們對于此病多少有一些了解,在出現了肺癌的癥狀之后,患者的肺部健康就會遭受到相當嚴重的危害,肺癌的出現治療方面極為重要,究竟有哪些措施可以有效的治療肺癌這種疾病呢。
肺癌的治療方法:
一、治療對策
肺癌治療目前倡導多學科綜合治療。主要根據分期制訂相應的綜合治療方案。治療手段包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療、中醫中藥治療等。
基于美國同立癌癥研究所提出的治療方案,以下為分期治療細則:
(1)分期:1A和lB期:手術是lA和lB期NSCLC病人的首選治療。不能手術或切緣陽性的病人可給予放療以期得到治療效果,其可一般程度增加5年存活率。lB期切除術后病人應考慮試驗性化療,以減少轉移的機會,但目前的輔助放療使生存率更低。
2A和2B期:2A和2B期NSCLC,其以治療為目的的手術、放療和術后臨床試驗性輔助化療和放療的治療方案,基本類似于1A和lB期NSCLC,而且,在術前應對病人做認真的術前評估。肺上溝瘤常由于局部侵犯較重、而遠處轉移較少,難以處理,因此,這類腫瘤的局部治療似乎更能夠達到治療目的,術前同步放化療及手術可能對部分病例達到治療效果,腫瘤直接侵犯胸壁,采用切除手術,對部分病人常可達到治療性效果。
3期(3A。3B);患者均主張行術前同步放化療或單純同步放化療。
3A期:3A期NSCLC病人的預后差,然而,放療的病人有5%到10%長期存活。此類病人目前推薦綜合治療,可改善此類病人的生存期,單純手術適用于特別選擇的部分病例,術前同步放化療有助手術后控制局部腫瘤的發生,術后需行化療。
3B期:3B期的最佳治療是單獨采用化療和放療,或聯合治療,這要依賴腫瘤的部位和特性。多數療效好的病例是采用聯合治療.其與單純放療相比,可減少lO%的死亡率.療效差的病例多是采用姑息性放療的病人。
4期:4期病人適合于化療,也可采用放療,以姑息治療緩解局部癥狀,即便其作用有限,且有高度危險性和副作用,有多種療效相似的聯合用藥方案。活動度,以便估計是否有膈神經受累和胸膜粘連情況。
(2)肺切除術后對呼吸功能有一定的影響,尤其在切除后作胸廓成形術,影響將更嚴重。切除的范圍越多,影響也就越大。因此,對肺切除的病人,應詳細詢問以往呼吸系疾病史,檢查呼吸功能,必要時進行分側肺功能檢查,以便正確估計術后的呼吸功能。
(3)合并肺結核病人,尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌陽性者,應作支氣管鏡檢查,便于確定即將切除的支氣管殘端黏膜是否正常,以免因有殘存支氣管內膜結核,術后發生支氣管胸膜瘺和膿胸等嚴重并發癥。
(4)對肺癌合并肺化膿癥(包括支氣管擴張)的病人,應加強體位引流,并根據痰培養和抗生素敏感試驗結果,選用適當的抗生素治療,爭取每日痰量減至最低量(最好能在50ml以下)。手術當天早晨應再引流一次,以免術中痰液阻塞,發生窒息,或流入對側肺臟繼發感染。此類患者術時最好能插雙腔管。
二、治療方法
1.手術治療:外科手術治療是肺癌治療中的首選方法和基本手段。早期肺癌的術后五年生存率達到80%~85%。
肺癌外科手術目的:各期肺癌外科手術可達到以下目的:①切除早期局限性癌腫、達到臨床根治目的;②相對徹底切除全部癌組織及胸內淋巴結.爭取臨床治愈:③切除大部分癌組織,為放療、化療、免疫和中醫藥等治療創造有利條件;④緩解患者繼發和并發的癥狀,減少痛苦,改善患者生活質量.延長生命。
手術適應癥:(1)臨床分期為I期、II期及部分IIIA期非小細胞肺癌患者.有根治性切除可能且全身情況可耐受者:(2)臨床分期為I期小細胞肺癌可行根治性切除者;II期小細胞肺癌化療后可行根治性切除者;(3)肺內孤立性球形病灶性質尚未確定.臨床高度懷疑為肺癌或不能排除肺癌的可能者,應積極手術探查.術中作冰凍切片定性再決定手術方式;(4)對肺內孤立的轉移性或復發性病灶.而無其他臟器轉移的病例.應積極手術。對伴有阻塞性肺炎或肺不張.而無組織學和細胞學診斷的,臨床診斷為肺癌的病例.也應考慮手術切除。
2.放射治療:對于不能手術切除的局部進展期非小細胞肺癌,或由于機體狀況較差不能耐受手術,或不愿接受手術的早期肺癌,胸腔放射治療可以明顯提高患者的近期生存率.同時改善患者生存質量。對于晚期肺癌發生骨、腦等遠處轉移和上腔靜脈壓迫癥、惡性胸水等患者,局部放射治療可以起到減輕癥狀的作用。近年來開展的放射治療和化療的聯合應用,放療、化療和手術的聯合應用.更是擴大了放療在原發性肺癌治療中的應用范圍。
3.細胞毒化學藥物治療:治療非小細胞肺癌的細胞毒化學藥物治療可以劃分為三代。以甲氨碟呤、阿霉素、環磷酰胺為代表的第一代化療藥,因很少有延長生存期作用,目前已較少使用;以鉑類為代表的第二代化療藥物顯示較好的抗腫瘤活性,使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌病人的生存期得以延長:上世紀90年代以來產生的包括紫杉醇、泰索蒂、異長春花堿、吉兩他賓等第三代抗腫瘤化療藥物,比單獨使用第二代化療藥物有更長的生存期獲益和更低的細胞毒性.目前臨床上多以第二代聯合第三代組成治療方案應用。
對于小細胞肺癌,各種化療藥物都可產生較高的治療反應率.即使70年代應用的化療藥物目前仍在臨床使用。有研究提示.拓撲替康作為二線化療藥物具有更好的作用。
4.介入放射學精療:隨著介入放射學技術的發展.選擇性支氣管動脈灌注化學藥物治療中、晚期肺癌是近年來肺癌治療的新途徑。目前臨床上以DDP60mg;MMC60mg為基本藥物,如為肺腺癌則加表阿霉素20~30mg或環磷酰胺60mg.將上述藥物分別用生理鹽水100ml稀釋以5~10mg/分鐘的速度從導管注入,每次間隔4周,治療2~3次后全部或部分緩解率達50%左右。
5.生物緩解調解劑:生物緩解調解劑為小細胞肺癌提供了一種新的治療手段.如小劑量干擾素(2×10^6單位)每周3次間歇療法,轉移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)在肺癌的治療中都能增加機體對化療、放療的耐受性,提高療效。
6.分子靶向治療:隨著分子生物學的發展.產生針對腫瘤細胞特異分子變化進行的靶向治療。許多新的靶向性治療藥物的研制,為晚期肺癌治療提供了新的治療途徑。如表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑易瑞沙、厄羅替尼:血管生成抑制劑貝伐單抗等,臨床應用顯示有明顯改善晚期肺癌患者癥狀、穩定病情的作用,在生存方面獲益。
7.其他肺癌治療:冷凍治療、加熱治療、激光治療.雖然對肺癌有一定效果,但因各種原因限制,應用不普遍,確切療效也缺乏有說服力的資料。
8.肺癌分子靶向治療:近幾年來,肺癌的分子靶向治療取得了較大的進展,靶向治療新藥不斷涌現,在臨床試驗或正式臨床應用中取得非常鼓舞人心的結果,其中最引人注目的有:Erbitux和Iressa(ZDl839,Gefitinib)、OS1774(Tarceva,erlotinib)、1MC-C225(cetuximah acizumab(Avastin)等。選擇肺癌細胞特異的分子靶點,應用針對該靶點的藥物進行治療,在取得明顯療效的同時,又避免對正常細胞的傷害。這種高效低副作用的治療模式,越來越被腫瘤學術界和廣大患者所認同,肺癌分子靶向治療常用的治療靶點有:細胞受體、信號傳導和抗血管生成等,其中表皮生長因子受體(EGFR)是目前最為主要的靶點,有多種藥物均是針對此靶點,且在臨床試驗或臨床應用中取得很好療效。
通過了解以上的內容,大家認識到了肺癌的治療辦法有哪些了,肺癌是一種生活中多見的肺部疾病,會帶給患者很多的傷害,所以大家必須要注意調理飲食,而且遠離那些對身體有害的環境,平時也不可以吸煙,應提前去預防肺癌的出現
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