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對肺結核進行診斷的手段

對肺結核進行診斷的手段

誰叫我們生活環境的被污染,近些年來各種疾病的發病率也越來越高,其中肺結核這種疾病應該引起大家的重視,如果想要有效的避免自己患有這種疾病的話,患者應該定期的到正規醫院進行檢查,那么現在都有哪些方法能夠幫助患者對肺結核進行診斷呢!

病原學檢查

(一)X線胸片檢查

是診斷肺結核最傳統、方便而快速的必備檢查,對了解病變的部位、范圍、性質并了解病情的演變有重要價值。不同類型的肺結核均有其X線影像特征。

⒈原發綜合征:典型的病變表現為啞鈴狀雙極現象,一端為肺內原發灶,另一端為同側肺門和縱隔腫大的淋巴結,中間為發炎的淋巴管。肺部原發結核病灶一般為單個,開始時呈現軟性、均勻一致、邊界比較明確的浸潤改變,如果病變再行擴大,則可累計整個肺葉。淋巴管炎為一條或數條自病灶向肺門延伸的條索狀陰影。同側肺門和縱隔腫大的淋巴結,邊緣光整或呈分葉狀。腫大淋巴結壓迫支氣管使之狹窄阻塞時,則在肺門附近呈基底向肺門、尖端向肺邊緣的三角形陰影。這種肺段或肺葉不張多見于右肺中葉,有時在右上葉前段發生。

⒉血行播散性肺結核:表現為兩肺廣泛均勻分布的密度和大小相近的粟粒狀陰影,即所謂“三均勻”X線征。亞急性和慢性血行播散性肺結核的粟粒狀陰影則分布不均勻,新舊不等,密度和大小不一。

⒊繼發性肺結核:病灶多發生在肺上葉尖后段、肺下葉背段,病變可局限也可多肺段侵犯,X線影像可呈多形態表現(即同時呈現滲出、增殖、纖維和干酪性病變),也可伴有鈣化。可伴有支氣管播散灶和胸腔積液、胸膜增厚與粘連。易合并空洞,典型的結核空洞表現為薄壁空腔影,內壁光整,有時有液平,可見引流支氣管;不典型的結核空洞可分無壁、張力、干酪厚壁或橢圓形,其周圍可以沒有或有多少不等的周圍炎和纖維性變。干酪性肺炎病變往往限于一個肺段或一個肺葉。初期病變呈毛玻璃樣、彌漫性的炎性陰影,其密度較一般肺炎的單純滲出性陰影更高。在大塊炎性陰影中隱約可見密度高的干酪性病灶。病變溶解后,可在濃密的炎性陰影中出現形態不一、大小不等的透明區。小葉性干酪性肺炎的溶解則不明顯。呈球形病灶時(結核球)直徑多在3 cm以內,周圍可有衛星病灶,內側端可有引流支氣管征,病變吸收慢(一個月以內變化較小)。晚期肺結核可見蜂窩肺、毀損肺,常表現為兩肺或一側肺的廣泛纖維性變、厚壁纖維空洞和沿支氣管播散灶,可發生由大量纖維組織和肺氣腫所致的胸廓畸形、縱隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳狀肺紋和胸膜增厚等種種不同影象。

(二)胸部CT掃描

對X線胸片有補充性診斷價值。肺結核的胸部CT表現可歸納為“三多三少”,即多形態、多部位、多鈣化和少腫塊、少堆聚、少增強。胸部CT掃描可發現胸內隱匿部位病變,包括氣管、支氣管內的病變;早期發現肺內粟粒陰影;診斷有困難的腫塊陰影、空洞、孤立結節和浸潤陰影和鑒別診斷;了解肺門、縱隔淋巴結腫大情況,鑒別縱隔淋巴結結核與腫瘤;少量胸腔積液、包裹積液、葉間積液和其它胸膜病變的檢出;囊腫與實體腫塊的鑒別等。

(三)其他影像學檢查

胸部MRI掃描對肺結核的診斷價值不如胸部CT,但可作為X線和胸部CT掃描的補充,例如用于觀察合并支氣管結核時氣管狹窄的范圍和程度。此外,有報道稱放射性核素掃描對診斷肺結核有一定的價值,但由于目前缺乏對結核病灶特異性的顯像劑,此法診斷結核準確性并不高,需和其它診斷技術聯合應用。

如果在日常生活中不慎患上了肺結核這種疾病的話,那么患者在日常生活中一定要把握好以下原則,保持身體所需的足夠蛋白質,熱量,除此之外,飲食中還應該要富有無機鹽和維生素,以清淡易消化的食物為主,保持大便的通暢,以便加快自己的康復速度。

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