老年吸入性肺炎的預防有哪些呢
肺炎在老年人中的發病率是相當高的,統計表明,有相當一大部分的老年人的死因都為肺炎。那么老年吸入性肺炎的預防有哪些呢?下面是相關專家做出的詳細介紹。
1.經口進食的病人需注意的事項:
(1)水、茶等稀薄液體最易導致誤吸,一般采用軟食、糊狀或凍狀的粘稠食物。
盡量減少食米飯、面包、糕點等難以吞咽的食物,防止吸入米粒、面包碎屑等。
(2)少量多餐,每次半匙, 放入食團后可將勺背部輕壓舌部一下,刺激患者吞咽,每次進食小食團后,囑患者反復吞咽數次,以使食物全部通過咽部,待病人完全咽下后方可再喂,避免喂得太急太多而發生嗆咳導致食物誤入氣管而引起吸入性肺炎。為防止吞咽食物誤入氣管,在進食時先囑患者吸足氣,吞咽前及吞咽時憋住氣,這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,將肺中氣體排除,以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。有氧氣時, 喂食前應拔除。病人咳嗽時不能喂食和水。
(3)植物生存者喂藥時應將藥丸搗爛,加溫開水喂服。
(4)喂食喂水時應采取坐位或半坐臥位,無法坐立的病人需抬高床頭至少45度,緩慢進食。
(5)為預防食管反流,進食后應保持原一段時間。這是老年吸入性肺炎的預防之一。
(6)如果用杯子飲水,杯中的水至少要保留半杯,因為當杯中的水少于半杯時,患者低頭進行飲水,這個體位增加了誤吸的危險。
(7)由于用吸管飲水需較復雜的口腔肌肉功能,吞咽困難的患者不應該使用吸管飲水。
2.鼻飼及經皮胃造瘺病人的護理注意事項:
(1)確定胃管在胃內,保持坐位,不能坐起者應在鼻飼前先更換體位,并使床頭抬高至少45度。
(2在鼻飼時和鼻飼后盡量不要改變體位,同時盡量避免背部拍打(因飽食情況下易誘發嘔吐)并嚴密觀察, 一旦發生誤吸及時處理。
3.其他注意事項:
(1)臥位時應采用適當的體位保持呼吸道通暢,一般可采用側臥位。平臥位時頭偏向一側,以防止舌后墜和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的老年人尤其需要保持側臥體位。此外,還應經常改變患者在床上的體位,不能翻身的病人要2小時協助翻身。
(2)睡眠時側臥為宜。注意吸入性肺炎多發生在睡眠中。睡眠中吞咽能力下降,咳嗽反射減弱,口腔分泌物流入氣管,致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。故應養成頭稍高的右側臥位或半臥位睡姿,以利于口腔分泌物流出。睡前幫助病人漱口, 口腔分泌物多時, 應隨時吸出、清潔口腔。
(3)進食中不宜說話,防止嗆咳。若出現嗆咳現象,立即停止進食,行側臥位,鼓勵咳嗽、輕扣胸背部將食物顆?瘸。必要時用手或吸引器、氣管鏡取出口腔、喉部、氣管內的食物
(4)病人嘔吐時應頭偏向一側, 備吸痰器于床旁, 隨時清除嘔吐物, 以防吸入氣管引起吸入性肺炎。
(5)老年人口腔因老年性變化,牙間隙大,常引起食物嵌塞,加以唾液分泌減少、粘稠等,都有利于細菌生長。吸入口腔、咽部分泌物中的細菌是老年人院內感染肺炎的重要危險因素,而口腔衛生較差可促使老年人并發肺炎。能自己漱口的, 應隨時協助其漱口, 濕潤口腔。不能自理者要定時做口腔護理,及時清除口咽部分泌物, 以減少口腔內細菌的產生。對危重衰弱及禁食患者應每日清拭口咽部,對能進食者每次餐后幫助患者漱口或刷牙,這對于預防吸入性肺炎十分必要。
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