肺膿腫的癥狀表現會是什么?
肺部對于我們來說相當的重要,但是會有很多的疾病針對于我們的肺部發病,而肺膿腫就是其中之一,很多的朋友不知道肺膿腫發生后的癥狀表現,所以在出現了相關的癥狀之后,不能及時的發現,讓我們來認識一下該病的癥狀表現有哪些。
肺膿腫的癥狀表現:
肺膿腫發病急劇,往往有上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎以及口腔病灶等經過。初期癥狀包括發冷發燒、全身不適、胸痛、干咳等。經藥物治療,急性癥狀有好轉,但未能全部消除,逐步轉為慢性肺膿腫,主要癥狀為咳嗽、咳膿痰、咯血、間斷發熱及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、膿性、有臭味。
急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發熱,體溫可高達39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大,可出現氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。約7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,體溫旋即下降。由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫由于胸膜粘連,粘連中形成側支循環,血流方向是自血壓較高的胸壁體循環流向血壓較低的肺循環。臨床在其體表部可聽到收縮期加重的連續性血管雜音。凡有此雜音者術中出血量較大,應有充分補血和止血技術方面的預備。慢性肺膿腫病人經久咳嗽、咯血、膿痰,全身有中毒癥狀,營養狀況不良,呼吸功能受損、貧血、消瘦、浮腫、杵狀指等。
血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經數日至兩周才出現肺部癥狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。
肺膿腫的治療措施:
肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術前需要精心準備,才能降低并發癥率及死亡率。
①術前應用有效抗生素控制肺部炎癥,痰量最好能減少至50ml左右(實際上不少病人做不到),由膿性變為稀白痰。術前除急癥手術外,最好治至中毒癥狀消失,體溫、脈搏穩定。
②對貧血、血漿蛋白低的間斷輸血,給高蛋白、富維生素飲食。③體位排痰。④準備足夠的血源,一般需2000~3000ml。
手術適應證的選擇:①藥物治療2~3個月后仍痰多、咯血、反復急性感染。胸部x線檢查見有不可逆病變,如>2cm的厚壁空洞、大塊炎癥、纖維化、廣泛支氣管擴張、因支氣管狹窄所致的肺不張及張力性空洞等。②并發膿胸、支氣管胸膜瘺、食管瘺,或有反復氣胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒癥狀無法控制,但對年老體弱或危險性大的病人,目前在藥物控制下,不一定要冒險手術。
術前準備:包括改善病人全身情況,加強營養,間斷輸血,全身用抗生素,體位排痰,局部噴霧,氣管內滴藥等。經住院3~6周準備,痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常,體溫脈搏趨于平穩,則可進行手術。
手術范圍:肺膿腫的手術難度大、出血多,病變往往跨葉,手術范圍不宜太保守,盡可能不做肺段或部分肺葉切除,而多數是超過肺葉范圍,甚至需要全肺切除。
了解到了上面的介紹之后,清楚的認識到了肺膿腫這種疾病的癥狀表現是什么了,肺膿腫的危害是極為嚴重的,為此在生活中應當將肺膿腫了解清楚才可以,一旦我們感覺到肺膿腫的癥狀出現,必須要及時的進行相關的治療。
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