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肺膿腫出現后的癥狀表現

肺膿腫出現后的癥狀表現

肺膿腫是一種嚴重的疾病,在生活中有好多因素可能會引起肺膿腫的出現,大家對肺炎疾病可能很熟悉了,但發生肺膿腫后的一些癥狀表現就不清楚了,此病病跟其它的疾病有一些相似地方,那么出現肺膿腫后會有哪些癥狀表現呢,朋友們一起起往下看。

臨床表現

1.癥狀:急性肺膿腫起病急驟,畏寒高熱,可有少量咯血,約經8—14天空腔形成后,40%一70%的病例咳大量膿性帶臭味痰,此時體溫很快下降。繼發于肺炎的肺膿腫,可在肺炎發生后2~4周出現,此時肺炎本應治愈,卻再發高熱,膿痰增加,伴乏力及咯血。病變累及胸膜,可出現胸痛,約1/3的病例因膿腫破入胸腔形成膿胸。出現包裹性膿胸時,呼吸運動受限,氣促加重。消瘦、乏力、貧血等消耗癥狀常見于慢性肺膿腫及膿胸。體檢常無異常體征,但如膿腫較大,患側可有肺實變體征,聽診為空甕聲或呼吸音減低。如有膿胸,則有胸腔積液的體征。

可在其他臟器發現膿腫,多為金葡菌所致。病情遷延不愈,經常咳嗽,咳痰,膿痰,臭痰,不規則發熱,咯血,貧血,消瘦,出現杵狀指,稱為慢性肺膿腫(一般認為病程超過三個月以上者,為慢性肺膿腫)。

急性肺膿腫可有以下幾種方式:

1.支氣管源性(吸入性):吸入口咽或鼻部的內容物造成吸入性肺膿腫。常見于各種原因所致意識障礙(麻醉、酒精過量、使用鎮靜劑、頭顱損傷、腦血管意外、癲癇大發作),各種原因引起的吞咽困難,胃食管反流,以及退行性或急性神經系統疾病等,這些情況使氣道正常防御系統破壞,咳嗽反射受到抑制。牙周病患者其口腔分泌物發生變化,包括定植菌的種類和毒力,將會成為誤吸致病的原因之一。好發于下葉背段或上葉后段,右側多于左側。

2.血源性:菌血癥、膿毒血癥的血液或病灶中細菌或感染性栓子可經血液到達肺部,引起肺動脈栓塞,形成血源性肺膿腫。多見于葡萄球菌敗血癥、急性化膿性骨髓炎、中耳炎、亞急性細菌性心內膜炎等。

3.繼發性肺膿腫:多見于葡萄球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎及軍團菌肺炎患者。支氣管被癌組織阻塞,可引起遠端分泌物滯留發生肺膿腫,又由于阻塞無法去除,因而對抗生素治療反映不好。其他外來物質阻塞氣道以及附近器官的感染,如胸膜炎、縱隔炎、肝膿腫、膈下感染經膈播散也可引起繼發性肺膿腫。

病理變化:

細支氣管受感染阻塞,小血管炎性栓塞,肺組織化膿性炎癥、壞死,形成肺膿腫,繼而壞死組織液化破潰到支氣管,膿液部分排出,形成有液平的膿腔。如膿腫靠近胸膜,可發生局限性纖維素性胸膜炎。周圍正常的肺組織顯示代償性膨脹。急性肺膿腫經積極抗生素治療,若氣道通暢,則膿液經氣道排出,而膿腔逐漸消失。病變完全吸收或僅剩少量纖維瘢痕。若治療不充分或支氣管引流不暢,壞死組織留在膿腔內,炎癥持續存在則轉為慢性,膿腔周圍肉芽腫組織和纖維組織增生,腔壁變厚。在肺膿腫形成過程中,壞死組織中殘留的血管失去肺組織的支持,管壁損傷部位可形成血管瘤,此為反復中、大量咯血的病理基礎。腔壁表面肉芽組織血管較豐富,亦可引起咳膿血痰或小量咯血。

肺膿腫出現后的癥狀就是這些了,肺膿腫的出現會給患者帶來嚴重的痛苦,也嚴重的困擾著他們的生活,在生活中我們一定要積極的預防感冒,和一些疾病的出現,才能避免肺膿腫的出現,出現以上所說的癥狀表現時,一定要及時的治療才行。

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