支氣管哮喘的治療
生活當中患有了支氣管哮喘疾病我們患者又該如何做好治療呢?相信很多人都想了解一下這樣的問題,因為支氣管哮喘疾病給我們患者會帶來很多的危害,導致患者經常出現胸悶氣短,所以我們只有積極正確做好治療才能夠有利于疾病康復。
1.治療原則
為急性發作時采用多種措施緩解支氣管痙攣,改善肺通氣功能,控制感染。急性發作的治療主要包括吸氧、支氣管擴張藥和皮質類固醇。所用藥物種類和劑量取決于哮喘發作的嚴重性。上述治療措施對免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。
2.平喘藥物
主要包括兩大類,即擬交感胺類和共堿類。擬交感胺類藥物根據其對細胞受體(α或β)作用不同而異。其作用主要是刺激腺苷酸環化酶,使細胞內三磷酸腺苷(ATP)轉變為環磷酸腺苷(cAMP)增加,從而穩定細胞膜,抑制生物介質釋放和減輕支氣管黏膜的充血及水腫,達到舒張平滑肌的作用;茶堿類藥物則抑制磷酸二酯酶,使cAMP不能很快分解為5'AMP,而維持細胞內cAMP的濃度,從而達到舒張支氣管的作用。
(1)常用似交感胺類藥物興奮α受體和β1受體藥,應用后可出現面色蒼白、頭痛、嘔吐、心悸、心律不齊和血壓增高等副作用,已逐漸被β2受體興奮劑替代。而后者對β2受體有高度選擇性,治療劑量能顯著擴張支氣管平滑肌,而對心臟等方面作用較少,但亦有時表現輕度惡心、嘔吐、偶可因刺激骨骼肌β2受體引起肌肉震顫、心悸。長久使用,可產生耐藥性。
(2)茶堿類藥物是最常用的支氣管擴張劑。臨床應用的氨茶堿,為茶堿乙二胺復鹽(含茶堿 80%~85%)。急性發作者,如口服無效,可由靜脈注入,以5%~10%葡萄糖液稀釋,在30分鐘內緩慢注入。如已采用氨茶堿治療。(在6小時內),應將劑量減半。以后可給予維持量。1~9歲小兒,可選擇氨茶堿靜點,有條件時應測氨茶堿血濃度,治療哮喘的有效血濃度為10~20μg/ml。每6~8小時給藥一次。有條件的單位應監測氨茶堿血濃度的峰值與谷值,尋找最佳投藥方案。病情穩定后,可每隔2~3月監測濃度一次。
(3)抗膽堿能藥主要有①異丙托品 為阿托品的異丙基衍生物,對氣管平滑肌有較高的選擇性,能阻斷迷走神經膽堿纖維引起的支氣管取長補短收縮作用。主要作氣霧吸入。嬰兒療效優于學齡兒童,治療劑量一般不引起分泌物黏稠,不干擾纖毛的清除力。有人推薦抗膽堿能藥和β2興奮劑聯合應用,可提高平喘療效較好。②東莨菪堿具有舒張支氣管平滑肌,抑制腺體分泌,改善通氣功能和鎮靜作用。可肌注或加入葡萄糖液中緩慢靜點,同時亦有減慢心率和輕度降壓作用,對伴有心動過速者可減少氨茶堿對心血管的不良反應。
(4)α受體阻滯劑常用制劑為酚妥拉明它可擴張小血管,緩解肺動脈痙攣,增加心臟收縮力和擴張痙攣的支氣管,對疏通肺循環,調節通氣/血流比例有效。常與β受體興奮性,改善毛細血管通透性以及穩定溶酶體酶等作用,不但能使痙攣的支氣管擴張,而且可消除氣道炎癥反應。過去皮質激素主要用于哮喘持續狀態和慢性頑固性哮喘發作病人,但在重癥發作時也可靜滴氫化可的松、地塞米松等,一般病情好轉后改用強的松等口服,并逐漸減量維持。長期口服皮質激素的弊端是會導致腎上腺皮質功能受損,一旦停藥或減量有時可出現腎上腺皮質功能不全癥狀或再次誘發哮喘。
我們大家通過閱讀文章內容對于支氣管哮喘疾病治療方法有了了解,了解這些治療方法是非常的必要,因為疾病在現實生活當中有著比較高的發病率,人們只有積極正確做好治療才能夠減少危害。愿每個人都能夠遠離支氣管哮喘疾病。
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