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鼾癥出現(xiàn)后的治療方法

鼾癥出現(xiàn)后的治療方法

鼾癥是一種嚴(yán)重影響人們身體和睡眠的疾病,所謂的鼾癥就是我們平時(shí)說的打呼嚕,如果合理此病對家人的影響也很大,而且嚴(yán)重時(shí)還會預(yù)防別的疾病,所以出現(xiàn)鼾癥疾病后我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)的治療,下面就一起來了解一些鼾癥疾病出現(xiàn)后的治療方法吧。

鼾癥的治療方法

1.減肥:約70%的OSAS病人超重15%以上,減肥可以減少呼吸道過多的組織堆積,從而增加靜止時(shí)肺容量,改善氣體交換。減肥方法包括饑餓和運(yùn)動、回腸旁路手術(shù)、胃分隔術(shù)和胃成形術(shù)。用這些方法減肥后白日瞌睡、呼吸暫停的次數(shù)及氧飽和度等方面有明顯改善,但并非所有OSAS肥胖病人減肥后癥狀緩解,且減肥的作用是部分的和暫時(shí)性的。

2.醫(yī)用裝置;正確的睡眠姿勢有助于緩解鼾癥癥狀,仰臥睡眠易打鼾。用縫于睡衣背側(cè)上方的網(wǎng)球可控制睡眠姿勢,應(yīng)用于早期病人。另一簡單裝置是舌保持器,睡眠時(shí)置于口腔,作用于舌使舌保持輕度前置位,增加舌根與咽后壁之間的空間,但有些病人不愿應(yīng)用這種裝置放入口腔。鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(NCPAP)是另一簡單有效的治療方法,入睡前戴上鼻罩,用5~12cmH2O正壓通氣,流速100L/min,呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、缺氧程度、呼吸障礙指數(shù)等指標(biāo),都較治療前有顯著改善。

3.鼾癥的外科治:

(1)鼻腔手術(shù):包括下鼻甲切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)等。

(2)腺樣體、扁桃體切除術(shù):腺樣體、扁桃體肥大與肺動脈高壓、肺源性心臟病、心力衰竭等并發(fā)癥有關(guān)。由扁桃體和腺樣體肥大引起的OSAS,手切除術(shù)治愈率相當(dāng)高。

(3)舌縮小成形術(shù):舌后突到咽后壁是OSAS患者阻塞的原因,同樣舌體肥大亦是阻塞的重要原因,因此,舌肥大病人行舌縮小術(shù)是有效的。舌縮小成形術(shù)是由前向后做“V”形楔狀切口,自舌中部的活動部分向后與舌中線平行至舌根部,舌組織切除后,將切緣對端縫合。

(4)下頜骨徙前術(shù):凡下頜骨后移、后氣道狹小者可行本手術(shù)。于最后一只磨牙后方做雙側(cè)滑門式骨切開,使下額前部分前移,予以架線固定,借助丙烯酸酯夾與下頜縫接,并全部與上頜骨固定,以求重建正常咬合。經(jīng)6周愈合后,頦舌肌拉舌前移,從而擴(kuò)大了下咽區(qū)。另一種術(shù)式稱下頜前下部矢狀骨切開術(shù),在下頜骨中部的前下方做矢狀骨切開,包括內(nèi)側(cè)的頦結(jié)節(jié)在內(nèi),使切開部骨質(zhì)向前移位,同時(shí)切斷舌骨下肌群,使舌骨拉向前上方,因而擴(kuò)大了后氣道間隙。此術(shù)式優(yōu)點(diǎn)是不需做頜間固定,不影響牙咬合。

(5)腭垂腭咽成形術(shù)(UPPP):是近年來采用的一種操作簡便、治愈率高的手術(shù)方法,目的是增加軟腭、扁桃體窩和咽后壁間的間隙,減少上呼吸道的阻力。Willard等認(rèn)為,腭咽手術(shù)目的有5個(gè)方面:①縮短軟腭,切除軟腭過多的軟組織,保留肌肉,使軟腭運(yùn)動更加有效。②形成較大的無活躍肌肉活動的口腔與口咽間通道。③在睡眼中保持軟腭前位,有助于防止鼻咽氣道的阻塞。④保持舌在前位,避免舌成為阻塞的一部分。⑤減少咽部肌肉收縮功能對軟腭的影響,因此減少了主動關(guān)閉作用。治療效果的判斷,有效者治療后呼吸暫停指數(shù)及重度指數(shù)至少下降50%,無效者呼吸暫停指數(shù)雖無明顯減少,但某些病人的自覺癥狀有所緩解。并發(fā)癥較少,早期為出血和感染,恢復(fù)期可因腭帆關(guān)閉不全發(fā)生短暫性食物反流至鼻腔。

(6)氣管切開術(shù):是治療OSAS最有效的方法,但不易被病人接受。適用于多導(dǎo)睡眠描記圖顯示血氧飽和度低于80%,心動過緩時(shí)心率40~50次/min,且伴有心律不齊的病人。缺點(diǎn)是術(shù)后需要特殊護(hù)理,定期更換套管,說話不便,拔管后鼾聲復(fù)發(fā)。

鼾癥出現(xiàn)后的治療就是這些了。相信朋友們也有所了解了,疾病的預(yù)防和治療是相當(dāng)重要的,所以我們要多去認(rèn)識有關(guān)鼾癥疾病的知識,在生活中做好預(yù)防工作,鼾癥疾病出現(xiàn)后應(yīng)正確的去治療,才不會受到更多的傷害,也希望以上的內(nèi)容對大家有幫助。

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