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流腦能并發急性肺水腫嗎?

流腦能并發急性肺水腫嗎?

流腦并發急性肺水腫較罕見,常在顱內壓急劇上升時突然發生。患者表現昏迷,突然全身發維,呼吸急促,口鼻噴出大量粉紅色泡沫痰,雙肺布滿大小水泡音,四肢頻繁抽搐,高熱,腦膜刺激征陽性,巴氏征陽性,軀干可見多個淤點。流腦合并肺水腫的發生機理可能是由于顱內壓增高,血管加壓反應,全身血管收縮,致血壓急劇上升。又因左心負荷過度、勞損,左心房擴張,肺動靜脈壓升高,肺血管床淤積所致。

治療主要是及時給予足量脫水藥,用20%甘露醇或25%山梨醇,按每次每公斤體重1—2克,靜脈推注,每隔4—6小時重復1次,直至顱內壓降低,肺水腫癥狀及體征明顯消失為止。為防止顱內壓反跳,中間可推注50%葡萄糖液40一80毫升,或加用速尿20—40毫克靜注。為降低顱內壓以減輕肺水腫還可考慮用地塞米松10—20毫克靜滴,此外還可給吸高濃度氧,必要時給予強心藥,以保護心功能。經積極搶救可望恢復。

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