說(shuō)到咳嗽，不少人會(huì)顯得不以為意。基本上每個(gè)人都咳嗽過(guò)，有時(shí)甚至喝水嗆到了都會(huì)咳嗽幾下。然而專(zhuān)家介紹，看似常見(jiàn)的咳嗽大家不可忽視，要知道咳嗽是分為很多種的。對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽的人群，更應(yīng)及早進(jìn)行診斷找出咳嗽原因。下面，我們就看一下咳嗽的鑒別診斷。

由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時(shí)必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、全面查體、做胸部X線(xiàn)或CT、氣道反應(yīng)性測(cè)定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

咳嗽的鑒別診斷

許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復(fù)呼吸道感染 (recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見(jiàn)病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時(shí)需要仔細(xì)排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。

血栓性咳嗽是最容易被忽略的一種咳嗽，尤其要引起醫(yī)生和患者的注意，下面舉例說(shuō)明：一位古稀老人久咳不止，服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院進(jìn)行胸透無(wú)發(fā)現(xiàn)任何異常。患者自訴最近脾氣不好，易發(fā)怒，閉眼站立時(shí)常全身晃晃悠悠，一側(cè)手動(dòng)作有些遲緩。醫(yī)生懷疑腦組織可能患病，經(jīng)腦斷層造影檢查后確診為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。

腦栓塞是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成血栓或由亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎脫落的贅生物，阻塞了腦動(dòng)脈分支，使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀。但近年伴隨現(xiàn)代檢查技術(shù)相繼發(fā)現(xiàn)有許多老年人存在無(wú)癥狀腦栓塞，主要是細(xì)小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通過(guò)中樞神經(jīng)支配，吞咽反應(yīng)更是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，涉及多方面腦神經(jīng)。

進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但對(duì)吞咽反射功能進(jìn)一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時(shí)，不能使其干干凈凈都進(jìn)入食管，而經(jīng)常有少量進(jìn)入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長(zhǎng)期刺激而引起久咳不止。

通過(guò)上述講述，我們可以了解到咳嗽雖小但是里面隱藏的問(wèn)題倒是不小。所以此刻還在咳嗽的你趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查出自己咳嗽的原因。生活上，我們也可以多喝一些滋補(bǔ)的湯，不僅可以養(yǎng)肺更可以抑制咳嗽的發(fā)生。