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臨床上肺結核五種分類

臨床上肺結核五種分類

肺結核的危害是極大的,肺結核嚴重的影響了患者的正常工作和生活,肺結核患者應該及時的進行治療。肺結核疾病患者要注意一些事項,肺結核患者不要忽視自己的護理方法。關于肺結核有哪些分類。

1、類型分為五型:

原發型(Ⅰ型):原發型為原發結核感染引起的臨床病癥。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。并發淋巴結支氣管瘺時;如淋巴結腫大比較顯著,而肺內只有較少的播散性病變時,仍歸本型。

血行播散型(代號:Ⅱ型):血行播散型包括急性血行播微型(急性粟粒型)及亞急性、慢性血行播散型。

浸潤型(Ⅲ型):浸潤型是繼發性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的干酪樣病變,也可見空洞形成。此外,干酪性和結核球也屬于此型。

慢性纖維空洞型(Ⅳ型):慢性纖維空洞型是繼發性的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性。

結核性胸膜炎(Ⅴ型):結核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括結核性。

2、病變范圍及部位病變范圍按左、右側,分上、中、下肺野記述。上肺野:第二前肋下緣內端水平以上。中肺野:上肺野以下,第四前肋下緣內端水平以上。下肺野。中肺野以下。右側病變記錄在橫線以上,左側病變記錄在橫線以下,一側無病變以“(-)”表示。

3、痰菌檢查情況

痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標。痰菌撿查陽性,以(+)表示;陰性以(-)表示。必須注明痰菌檢查的方法,以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培養)表示。如涂(+)表示涂片找到結核菌;集(-)表示集菌法未找到結核菌;培養(-)表示培養未分離出結核菌。痰菌明轉似連續3個月檢查;每個月至少一次涂片或集菌法檢查(有條件者作培養)陰性為標準。病人無痰或末查痰時,應注明“無痰”或“未查”。#p#副標題#e#

4、活動性及轉歸在判斷病人的活動性及轉婦時,可綜合病人的臨床表現、肺內病變、空洞及痰菌等情況決定。

進展期:凡具備下述一項者屬進展期。

①新發現的活動性病變;

②病變較前惡化、增多;

③新出現空洞或空洞增大;

④痰菌陽性。

好轉期:凡具備下述一項者屬好轉期。

①病變較前吸收好轉;

②空洞閉合或縮小;

③痰菌陰轉(由陽性轉為陰性)。

穩定期:病變無活動性、空洞閉合、痰菌連續陰性(每個月至少查痰菌一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在,則痰菌須連續陰性一年以上。

活動性判斷:進展期或好轉期均屬活動性,也就是需要治療管理的病人,“即登記管理Ⅰ組(傳染性)和Ⅱ組(非傳染性)。穩定期病人為非活動性,屬初步臨床治愈,但尚需觀察的病人,即登記管理Ⅲ。穩定期病人經觀察2年,病變仍無活動性、痰菌仍持續陰性(應盡可能用集菌法或培養法),作為臨床治愈,取消登記。如仍有空洞,則須觀察3年以上,才能取消登記(注:此點已不適用于短程化療時代)。如因各種原因或初步診治時缺乏對比資料而不能確定活動性或轉歸時,可記“活動性未定”。一般仍以活動性處理為宜。

5、記錄程序分類法可按下述程序記錄。類型,病變范圍及空洞部位,痰菌檢查,活動性及轉歸。血行播放型后應加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性也應在類型后加括弧注明。如有肺外結核或(和)重要并發癥時可附記在最后。舉例:浸潤型上0下/(-)集(+),進展期。

肺結核疾病的危害是非常嚴重的,一旦發現有肺結核病就要及時的進行治療,生活中應該多多的了解肺結核的原因,避免疾病帶來嚴重的后果。

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